下列哪项属于内科胸腔镜的绝对禁忌症( )。
恶病质极度虚弱
胸膜腔完全闭塞,无操作空间
3个月内心肌梗死病史
穿刺部位皮肤软组织感染
关于肺炎链球菌的微生物学特性是( )。
是一种革兰氏阴性杆菌
是一种革兰氏阳性球菌
是一种革兰氏阴性球菌
是一种抗酸染色阳性的杆菌
内科胸腔镜检查前术前用药,术前30-60min肌内注射药物不包括( )。
哌替啶25mg
地西泮10mg
阿托品0.5mg
地塞米松20mg
关于肺炎链球菌肺炎的并发症,下列叙述正确的是( )。
由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌肺炎的各类并发症如今都十分常见
病情严重时可能并发感染性休克,且在老年患者中更为多见
该病绝不会累及肺外器官,并发症仅局限于胸腔内部
肺脓肿是其最常见且必然发生的并发症
内科胸腔镜术后需要留置胸腔闭式引流管的患者,应保持引流瓶直立,放置低于患者胸壁引流口平面( )cm。
60-100
60-80
80-100
70-100
关于肺炎链球菌肺炎,下列描述正确的是( )。
是医院获得性肺炎最常见的原因
多见于有严重基础疾病的老年人
感染后获得的免疫力持久,同型菌二次感染常见
起病急骤,典型症状包括高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛
内科胸腔镜术后需要留置胸腔闭式引流管的患者,至少( )h观察患者的生命体征。
对于内科胸腔镜检查术后出血的患者如果连续3小时每小时出血量超过( )ml,应注意补充血容量,及时手术止血。
( ) 是内科胸腔镜术前规划的金标准。
胸部CT
超声
胸部增强CT(含或不含颈部)
X线检查
关于肺炎链球菌肺炎的诱因和前驱表现,下列说法正确的是( )。
发病前通常没有任何明确诱因,起病非常突然
发病前常有醉酒、疲劳等诱因,且多有数日上呼吸道感染的前驱症状
本病主要由直接接触结核分枝杆菌引起,与淋雨、受凉无关
前驱症状以长期的慢性咳嗽和低热为主要特征
内科胸腔镜操作的前提条件是足够的胸膜空间,至少( )cm,通常对没有粘连的胸腔积液患者容易进行操作。
对于术前建立人工气胸的目的,描述正确的是( )。
人工气胸的目的是直接杀灭胸腔内致病菌
人为压缩肺组织,创造脏壁层胸膜之间操作间隙
人工气胸必须全部患者常规使用,不可替代
注入气体量建议1500-2000ml,越快注射效果越好
关于肺炎链球菌肺炎的病理特点,下列叙述正确的是( )。
在临床中,充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期的典型病理分期十分常见
炎症愈合后,肺组织通常会留下永久性的纤维瘢痕,影响肺功能
由于荚膜的侵袭作用,疾病早期即可出现肺组织的广泛坏死和空洞形成
极少数病人由于机体反应性差,纤维蛋白不能完全吸收而形成机化性肺炎
有关术后皮下气肿描述正确的是( )。
一但出现皮下气肿必须立即切开减压
多见于组织疏松老年患者,多数可数日自行吸收
全部由术中大出血引起
出现皮下气肿需马上拔除胸腔引流管
关于肺炎链球菌肺炎病人的临床表现,下列说法正确的是( )。
患者通常表现为慢性病容,病情发展缓慢而隐匿
口角和鼻周出现的单纯疱疹是疾病进入消散期的标志
在疾病早期,肺部即可出现典型的实变体征以帮助确诊
病人可表现为急性病容、面颊绯红,严重时出现发绀和心律异常
胸腔闭式引流护理,下面正确的是( )。
引流瓶放置高于胸壁引流口平面
搬动患者更换引流瓶,不需要夹闭管道
引流瓶直立,位置低于胸壁引流口60-100cm
有气体溢出时,可以随时夹闭引流管
肺炎链球菌肺炎的全身症状最典型的特点是( )。
急性起病,表现为弛张热,体温波动极大,伴大量出汗
起病缓慢,表现为午后低热、盗汗和消瘦
急性起病,寒战、高热,体温数小时内达39-40℃,呈稽留热型,伴全身肌肉酸痛
以反复发作的喘息和呼吸困难为主要表现,无发热
内科胸腔镜术后拔管指征,符合标准的是( )。
24h引流液>200ml,持续漏气
无气体溢出,24h引流液<50ml,肺复张良好
胸片提示大量胸腔积液未吸收
患者持续呼吸困难,气促明显
关于肺炎链球菌肺炎患者体温变化的临床意义,下列说法正确的是( )。
使用抗生素后,体温通常在24小时内完全恢复正常
高热持续3天以上是治疗的正常过程,无需特别关注
若体温在抗菌治疗3天后不降或降后复升,提示可能存在肺外感染等并发症
体温降后复升表明患者对当前抗生素过敏,应立即停药
内科胸腔镜并发症处置,说法正确的是( )。
术后高热39.5℃,引流澄清,必须立刻开胸手术
气体栓塞发生时,采取左侧卧位,头低脚高体位
皮下气肿出现后,必须立刻切开皮肤排气,不能等待自行吸收
术后出血,每小时出血100ml,连续1小时就需要立刻外科开胸
滑石粉胸膜固定术,针对复发性气胸患者滑石粉用量为( )。
8-10g
5-7g
2-3g
无需滑石粉,只用生理盐水清洗
关于内科胸腔镜的特点,下列说法正确的是( )。
手术切口通常需要5-8cm大切口
必须在手术室才能展开操作
多采用局部麻醉联合镇静,患者耐受性较好
仅可以展开治疗,无法获取胸膜组织做活检
关于肺炎链球菌肺炎的病原学检查,下列描述正确的有( )。
痰涂片革兰染色若发现革兰阳性带荚膜的双球菌,即可最终确诊本病
痰培养24~48小时可确定病原体
血培养的标本采集应在开始抗生素治疗之后进行,以避免污染
血培养检出肺炎链球菌,具有确诊价值
聚合酶链反应(PCR)检测和荧光标记抗体检测可提高病原学诊断水平
下列属于内科胸腔镜诊断适应症的有( )。
经无创检查未能明确病因的胸腔积液
肺癌、胸膜间皮瘤的分期
气胸、血胸病因以及支气管胸膜瘘诊断
反复发作自发性气胸行胸膜固定术
关于肺炎链球菌肺炎,下列描述正确的有( )。
是医院获得性肺炎最常见的一种类型
约占社区获得性肺炎(CAP)的半数以上,居CAP首位
主要通过飞沫传播,冬季和初春为高发季节
多见于有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的老年人群
临床特点为急性起病,以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征
以下属于内科胸腔镜的绝对禁忌证的是( )。
胸膜腔完全闭塞,无操作空间
无法纠正的严重低氧血症
严重肺动脉高压伴右心衰竭
持续无法控制的剧烈咳嗽
关于肺炎,下列描述正确的有( )。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症
肺炎的病因单一,通常指由细菌感染引起
肺炎的常见病因包括感染、理化因素刺激以及免疫损伤等
在各种病因引起的肺炎中,细菌性肺炎是最常见的一种类型
内科胸腔镜的术前需要完成的评估及检查项目包括( )。
胸部CT
血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查
心电图,必要时心脏超声、肺功能
头颅磁共振
关于肺炎链球菌肺炎患者的临床表现和肺部体征,下列描述正确的有( )。
患者常表现为急性病容,并可出现鼻翼扇动、口鼻周疱疹等
在疾病早期,肺部听诊即可闻及广泛的湿性啰音
随着病情发展,可出现患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱
肺实变期有典型实变体征
疾病消散期可闻及湿啰音