品牌二次申述表

请您如实填写以下申述信息，所有带*的内容为必填项，信息填写错误会影响申述结果，请确认内容准确后提交。

骑士姓名

____________

申述品牌订单，订单号

____________

19开头罚单号（每次扫码仅可填写一个罚单号，请输入16位及以上数值）

____________

扣罚金额（请包含小数点，仅支持2位小数，例如1234.00）

____________

申述原因（请根据真实情况填写，填写错误会导致申述不通过）

____________

5题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建