永久起搏器植入术后，预防电极脱位最关键的护理措施是
常规吸氧
术后24～48h术侧绝对制动、避免大幅度躯干活动
早期积极抬臂锻炼
鼓励患者多翻身活动
关于永久起搏器术后早期功能锻炼，正确的时序是
24h内：手指屈伸；3d内：腕肘活动；1周：渐进抬臂；1月禁扩胸负重
术后即刻肩关节活动
3天内完全制动，禁止任何活动
术后1周方可进行手指活动
起搏器术后患者出现持续性膈肌抽动、胸壁肌肉跳动，最可能的原因是
切口感染
电极刺激膈肌/胸壁肌肉
心衰加重
低钙血症
带有永久起搏器的患者，下列检查绝对禁止的是
胸部DR
常规核磁共振（MRI）
心脏彩超
心电图
急性重症左心衰、肺泡性肺水肿患者，酒精湿化吸氧的主要目的是
杀菌抗炎
降低肺泡表面张力、消除泡沫痰
舒张支气管
改善缺氧耐受度
急性心衰患者端坐位双腿下垂，其血流动力学核心机制是
降低后负荷
减少静脉回流、降低前负荷、减轻肺淤血
增强心肌收缩力
改善肺顺应性
硝普钠治疗急性心衰，核心监护重点是
快速推注起效
现配现用、全程避光、微量泵精准输注、防低血压及氰化物蓄积中毒
无需监测尿量
可长期持续使用无需更换药液
重度急性心衰使用呋塞米静脉给药，正确规范是
快速静推5秒
缓慢静推1～2分钟，严密监测电解质、血压、尿量
只能肌注
推注后无需观察病情变化
风湿性心脏瓣膜病的病理基础主要是
病毒直接损伤瓣膜
反复风湿热导致瓣膜粘连、增厚、挛缩
高血压退行性改变
冠脉缺血累及瓣膜
重度二尖瓣狭窄患者最危险的急性诱发事件是
慢速心律
快速房颤
窦性心律不齐
一度房室传导阻滞
主动脉瓣狭窄三联征中，预后最差、提示重度狭窄的症状是
风湿性瓣膜病合并房颤患者，长期抗凝最关键的目的是预防
肺部感染
左房血栓脱落致脑栓塞
心衰加重
心律失常
心脏瓣膜置换术后口服华法林，标准有效INR控制区间为
1.0～1.6
2.0～3.0
3.0～3.5
＞3.5
洋地黄中毒最早出现的临床表现是
心律失常
胃肠道反应（恶心、食欲差）
视物模糊
头痛头晕
慢性心衰长期使用β受体阻滞剂的核心治疗意义是
快速利尿
逆转心室重构、降低病死率、改善远期预后
直接强心
扩张血管
监测循环危重症患者脏器灌注，最敏感、最早期的指标是
中心静脉压（CVP）降低、血压正常，提示
心功能不全
有效循环血量不足、血容量偏少
容量超负荷
肺循环阻力增高
休克早期（代偿期）特征性临床表现是
血压骤降、意识丧失
烦躁、心率增快、脉压缩小、尿量减少
四肢冰冷、无尿
呼吸抑制
永久起搏器术后高危并发症及观察要点包括(多选）
囊袋血肿、皮下淤血
电极脱位、起搏失灵
切口感染、囊袋积脓
气胸、心律失常
起搏器术后规范化功能锻炼指导包括(多选）
遵循循序渐进、无痛、无牵拉原则
24h内仅限手指屈伸活动
1周内逐步增加肘、腕、抬臂训练
术后1个月严禁扩胸、负重、剧烈上肢牵拉
急性心力衰竭危重患者标准化抢救流程包括(多选）
体位安置、高流量吸氧、酒精消泡
镇静、减轻交感兴奋
利尿、扩血管、正性肌力药物应用
严格控制输液速度及入量
重度心脏瓣膜病患者病情加重的高危诱因有(多选）
上呼吸道感染、风湿活动
过度劳累、情绪剧烈波动
高盐饮食、大量饮水、快速输液
快速房颤、频发心律失常
地高辛安全用药及中毒预防要点包括(多选）
服药前测心率，60次/分暂停给药
低钾、低镁、缺氧、老年患者极易中毒
严禁与钙剂同用
出现恶心、视物异常、早搏增多立即停药评估
硝普钠临床应用高危监护内容包括(多选）
现配现用、避光、4–6小时更换一次
微量泵匀速输注，禁止手动调速
持续监测有创/无创血压、心率
长时间输注监测氰化物、硫氰酸盐中毒
华法林抗凝治疗健康宣教正确的是(多选）
固定时间服药，严禁擅自停药、加减量
规律复查INR，维持2.0–3.0
动态观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿
饮食稳定，避免大量摄入高维生素K食物
可诱发急性左心衰急性发作的因素有 (多选）
严重心律失常、快速房颤
肺部感染、发热
大量快速补液、输血
情绪激动、重度劳累
循环系统危重患者监护评估内容包括(多选）
意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度
心电节律、ST段动态、有无恶性心律失常
尿量、末梢循环、毛细血管再充盈时间
CVP、血压变化趋势、血气、电解质、心功能
风湿性心脏瓣膜病晚期常见严重并发症包括(多选）
慢性心力衰竭、急性肺水肿
心房颤动
血栓栓塞（脑栓塞多见）
感染性心内膜炎、反复肺部感染