龙江社区2026年重阳节活动慰问品领取报名表

各位社区居民您好，本次重阳节慰问品领取仅限70周岁以上的社区老人参与，请您如实填写以下信息，我们将核实后为您发放慰问品，感谢您的配合。

姓名

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性别

男

女

年龄

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身份证号

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联系方式（手机号码）

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居住住址（请注明所属小区、栋数、单元号、门牌号）

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是否为龙江社区常住居民

是

否

是否需要家人代领

是，本人行动不便需代领

否，本人可自行前往领取

若选择代领，请填写代领人姓名及联系电话，无需代领可填无

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是否已了解本次慰问品领取的相关规则

是，已知晓仅70岁以上老人可参与，信息填写属实

否，需要进一步咨询

其他需要说明的情况（无相关情况可填无）

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