1. 根据规范，现病史中与本次疾病无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病，正确记录方式为（）
A.记入既往史
B.在现病史后另起一段记录
C.记入个人史
D.直接写入初步诊断
2. 阶段小结可被下列哪组文书替代（）
A.交班记录、转科记录
B.会诊记录、交接班记录
C.抢救记录、转科记录
D.疑难病例讨论、交班记录
3. 麻醉术前访视记录，下述说法正确的是（）
A.必须单独设立单页，不可写在病程内
B.可另立单页，也可记录于病程之中
C.由手术医师完成记录
D.不需要填写日期
4. 手术记录特殊情况可由第一助手书写，必备条件是（）
A.科主任签字
B.手术者签名
C.副主任医师审核
D.医务科备案
5. 病重（病危）患者中医护理记录，对中医方面要求为（）
A.仅记录中药服用时间
B.应当体现辨证施护
C.只记录西医护理操作
D.只需记录舌脉象，无需护理措施
6. 下列哪一项不属于入院记录现病史“发病以来一般情况”需要结合十问记录的内容（）
7. 常规会诊申请发出，会诊医师完成会诊意见记录时限，以及急会诊医师到场时间分别是（）
A.48小时、10分钟
B.24小时、15分钟
C.48小时、15分钟
D.24小时、10分钟
8. 再次或多次入院记录，现病史书写要求正确的是（）
A.直接写本次发病，既往住院情况无需记录
B.先小结本次住院前历次相关住院诊疗经过，再写本次现病史
C.全部内容写入既往史，现病史只写本次发病
D.只写主诉，省略现病史
9. 打印病历，已经录入打印并完成签名后，下列描述正确的是（）
A.可修改电子文档后直接重新打印替换
B.不得修改
C.经主治医生同意可以修改
D.经科室主任签字后可以修改
10. 疑难病例讨论记录主持人员最低资质要求为（）
A.主治医师
B.科主任或副主任医师及以上
C.高年资住院医师
D.总住院医师
11. 入院记录一般情况里，属于中医病历特有，普通西医入院记录没有的项目（）
A.病史陈述者
B.发病节气
C.入院时间
D.记录时间
12. 门急诊抢救记录书写内容及要求执行标准为（）
A.参照门诊初诊病历要求
B.按照住院病历抢救记录书写要求执行
C.仅简单记录抢救用药即可
D.只记录生命体征
13. 下列哪一项不属于手术安全核查三方核对内容（）
A.患者身份、手术部位
B.手术方式、手术风险
C.手术医师执业证书编号
D.手术物品清点、输血患者核对血型及用血量
14. 入院记录中辅助检查部分，如果检查为其他医疗机构完成，必须记录（）
A.检查医师姓名
B.检查机构名称及检查号
C.检查费用
D.报告打印时间
15. 关于进修医务人员书写病历，正确的是（）
A.取得执业证书即可独立书写全部病历
B.医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后方可书写病历
C.进修满半年自动获得书写权限
D.需要医务科考试拿合格证之后才可以书写
16. 首次病程记录拟诊讨论部分，诊断依据的要求，下列说法正确的是（）
A.只写西医诊断依据
B.只写中医辨病辨证依据
C.包含中医辨病辨证依据与西医诊断依据
D.无需鉴别诊断内容
17. 手术安全核查三方核对人员，正确组合是（）
A.术者、护士长、器械护士
B.手术医师、麻醉医师、巡回护士
C.经治医师、麻醉医师、器械护士
D.术者、器械护士、护士长
18. 手术清点记录完成时限，正确的是（）
A.术后24小时内
B.手术结束后即时完成
C.术后6小时内
D.术后12小时内
19. 死亡病例讨论记录，应当在患者死亡多长时间内组织完成（）
20. 抢救急危患者下达口头医嘱，护士执行后，医师补记医嘱的要求是（）
A.抢救结束后6小时补记
B.抢救结束后即刻据实补记
C.护士负责完成补记
D.24小时内补记即可