结核潜伏感染风险自测（英德市慢性病防治医院）

⚠️免责声明：本问卷仅用于结核病潜伏感染风险初步筛查，**不能作为医学诊断依据**。筛查结果仅供参考，高风险人群请前往英德市慢性病防治医院【结核预防干预门诊】做专业检测评估，是否需要预防性治疗由临床医生判断。结核潜伏感染者体内携带结核菌，但暂时没有发病，没有咳嗽咳痰等症状，也不具备传染性。一旦免疫力下降，有可能发展成活动性肺结核。通过风险自测，判断您是否属于重点筛查人群。请根据真实情况作答。

您是否和活动性肺结核患者有过密切接触？

是

否

您的年龄？

＜5岁

5～14岁

15～64岁

≥65岁

您是否患有糖尿病？

是

否

您是否长期使用激素、免疫抑制剂 / 生物制剂？

是

否

您是否为 HIV（艾滋病病毒）感染者？

是

否

您是否做过器官移植手术？

是

否

您是否存在营养不良、重度低体重？

是

否

您是否患有慢性肾病、矽肺等基础疾病？

是

否

您是否有长期吸烟史？

是

否

胸部 CT / 胸片是否提示陈旧性肺结核病灶？

是

否

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