患者PCI术后返回病房,突发血压骤降至70/40mmHg、心率52次/分、出冷汗,考虑迷走神经反射导致的休克,使用阿托品后,需联用多巴胺。关于此时多巴胺使用正确的是
优先外周静脉使用
仅可临时单次静推
需建立中心静脉使用,严密监测血压心率
血压回升后可立即骤停泵入
不稳定型心绞痛的危险分层主要依据
患者年龄
胸痛发作频率、持续时间、心电图变化
血压数值
血糖水平
以下哪种并发症最常见于冠心病介入治疗(PCI)术后早期?
正常成人心尖搏动位于
第 4 肋间左锁骨中线外侧 0.5~1.0 cm
第 5 肋间左锁骨中线内侧 0.5~1.0 cm
第 5 肋间左锁骨中线外侧 1.0~2.0 cm
第 5 肋间右锁骨中线内侧 0.5~1.0 cm
依据2026年《急性主动脉夹层急诊护理实践专家共识》,患者无休克,能够维持有效终末器官灌注且可耐受治疗时,急性期1小时内拟达到的收缩压、心率目标为:
收缩压100~110 mmHg,心率60~70次/分
收缩压100~120 mmHg,心率60~80次/分
收缩压90~100 mmHg,心率50~60次/分
收缩压120~140 mmHg,心率80~100次/分
医嘱要求某药物以3 mg/h持续静脉泵入。药液已经核对:药物15 mg,稀释至总量50 mL。应设定的泵速为:
5 mL/h
8 mL/h
10 mL/h
15 mL/h
对留置导尿患者,下列说法正确的是:
每日用0.5%活力碘消毒液进行会阴消毒2次。
保持引流系统密闭,导尿管无扭曲,引流袋低于膀胱且距离地面10cm
普通尿袋需严格每日更换。
抗逆流尿袋每3天更换。
患者,女性,39岁,有二尖瓣狭窄病史3年,最近上班骑车常感胸闷、乏力,休息后可缓解,该患者的心功能为
急性心肌梗死合并慢性肾功能不全(eGFR 28ml/min·1.73m²)患者,需慎用的抗血小板药物是
长期抗血小板治疗患者,合并消化道黏膜损伤,早期最典型、最轻预警症状是
呕血
黑便
反复上腹隐痛、反酸、餐后腹胀
失血性头晕
心脏康复患者营养指导的核心目标是?
严格控制每日总热量摄入
降低膳食中反式脂肪酸与钠的摄入
增加蛋白质占比至总热量30%以上
完全禁止含糖饮料
心内科恶性心律失常急救中,需要立即电复律/除颤干预的情况有
室性心动过速
房颤伴快心室律,血流动力学不稳定
预激综合征
R-on-T现象
持续性室速,血流动力学稳定,指南推荐首选静脉抗心律失常药物
地高辛中毒最具特征性的心电图表现是:
ST段弓背向上抬高
鱼钩样(scooped)ST段压低伴QT间期缩短
T波高尖
PR间期缩短伴δ波
患者,男性,88岁,慢性心衰伴低钠血症患者,入住CCU,神志清楚,配合治疗。口服苏麦卡治疗后第5天,夜班发现患者未休息,一直要水喝,烦躁,食欲不佳,查体患者双下肢水肿消失,乏力,当天血清钾检验值为4.68mol/L,小便600ml。以下关于该患者病情判断及护理的叙述,正确的有
患者烦躁,考虑高龄和CCU密闭环境所致,建议医生给予镇静安眠药物,改善患者睡眠
患者口渴,考虑为心衰症状,需限水,劝导患者尽量少喝水
患者食欲不佳,四肢乏力考虑低钾血症
建议医生对患者进行抽血做电解质全套检验
田某,男性58岁,既往高血压、肾功能不全病史,规律服药,血压控制可。今晨因发急性心肌梗死,经绿色通道行PCI术后入病房,护士测得患者心率82次/分,血压202/116mmHg,医嘱开立欣维宁以6ml/h泵入,以下哪一项护理措施更合适
遵医嘱给予欣维宁以6ml/h静脉泵入
通知医生,考虑将欣维宁速度减半以3ml/h静脉泵入
遵医嘱使用络活喜药物,等血压降至安全范围再使用欣维宁
遵医嘱使用乌拉地尔注射液,等血压降至安全范围再使用欣维宁
心肌梗死患者进行再灌注治疗时,若无法在规定时间内完成PCI,溶栓治疗的最佳时间窗为发病后多久内?
心梗患者最常见的并发症之一乳头肌功能失调,典型表现是
心尖部收缩期吹风样杂音
肺部湿啰音
心包摩擦音
奇脉
关于心源性水肿的特点,下列叙述正确的是
多从眼睑、颜面部开始,晨起明显
常为非凹陷性水肿
多从足踝、胫前等身体下垂部位开始,常伴颈静脉怒张
常伴肝颈静脉回流征阴性
二尖瓣狭窄患者,其舒张期杂音最响的听诊部位是
胸骨右缘第 2 肋间
胸骨左缘第 2 肋间
胸骨左缘第 3 肋间
心尖部(第 5 肋间左锁骨中线内侧)
急性主动脉夹层患者经治疗后血压112/68 mmHg、心率72次/分,但新发持续腹痛,尿量明显减少,并出现一侧下肢苍白、发凉、足背动脉搏动减弱。护士最恰当的处理是:
立即报告疑似分支血管灌注不良,复评并记录腹部、尿量及肢体情况,配合紧急进一步评估
血压和心率均在目标范围,按常规间隔巡视即可
优先按摩患肢并热敷,待皮温恢复后再报告
认为腹痛由卧床所致,先安排下床排便
STEMI患者急诊PCI术前抢救护理内容,不正确的是
即刻绝对卧床、制动、吸氧、心电监护
快速建立双静脉通路,备抢救药
嚼服阿司匹林+替格瑞洛
胸痛剧烈伴血压偏低时,立即舌下含服硝酸甘油
患者女,41岁。患有肥厚型心肌病,因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是
绝对卧床
给予1~2L/min吸氧
给予高热量饮食
建立静脉通道
射血分数降低心衰(HFrEF)合并2型糖尿病,eGFR=28ml/min/1.73m²,优先选用兼具心衰保护、肾脏保护的降糖药为
心脏康复运动处方中的FITT-VP原则不包括:
运动频率、强度
时间和运动类型
运动总量
患者经济状况
对于急性心肌梗死后的患者,心脏康复分期中,Ⅱ期康复通常指?
住院期间
出院后至发病后3个月内
发病后3-6个月
发病6个月以后
根据2025年AHA ACLS指南关于“顽固性室颤(refractory VF)”的定义,下列描述正确的是:
首次除颤后未能转复的室颤
经过3次或以上除颤尝试后仍持续存在的室颤
除颤成功后5分钟内复发的室颤
对肾上腺素无反应的室颤
2025年AHA ACLS指南对不稳定性心房颤动/心房扑动同步电复律的初始能量推荐进行了更新,主要理由是:
低能量复律会导致患者疼痛感增加
低能量复律成功率低且可能退化为室颤
高能量复律可减少抗凝药物的使用
高能量复律可替代经食管超声心动图检查
植入永久起搏器术中患者发生电风暴时,除颤电极应避开起搏器的距离约
关于输液三通阀规范化使用中以下错误的是
评估三通阀的完整性,确保无漏液
评估药物间的配伍禁忌,及输液器与三通接头的兼容性
输注过程中通过旋拧手柄或开关到不同角度,控制液体流向、速度
加压输注液体时,不用评估输液三通阀的承受的压力范围
关于规范死亡病例护理讨论分析的要求以下正确的是
风险等级为A1类的科室,每月集中讨论1次
其他科室的讨论分析在死亡1周内完成
护理文书要求是否及时一致、规范完整、准确,封存后病例严禁修改
以上均是
患者夜间突发急性左心衰肺水肿,专科护士即刻到位抢救措施包括
体位安置:端坐位、双腿下垂
高流量面罩吸氧,改善低氧血症
遵医嘱吗啡镇静、减轻交感兴奋
快速建立静脉通道,予以补液治疗
患者男,58岁,长期口服阿司匹林抗血小板治疗,日常观察要点包括
观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑瘀点
观察有无黑便、腹痛等消化道处出血表现
定期监测血常规、凝血功能
出现轻微出血,立即停药
心脏传导系统包括
窦房结
房室结
房室束(希氏束)及左、右束支
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慢性心衰合并慢性肾功能不全患者,使用螺内酯治疗时,需要重点监测的指标及注意事项包括
血钾
血肌酐、eGFR
血压
肾功能恶化、高钾血症时立即停药
关于恶性心律失常的识别,下列心电特征中属于“危险信号”的有:
QRS波群时限≥0.12秒且形态宽大畸形
多形性室性早搏,呈R-on-T现象
心室率持续>180次/分的宽QRS波心动过速
偶发房性早搏,每分钟<5次
急性STEMI患者行急诊PCI,术中发生造影剂过敏休克,护士即刻抢救措施正确的有
立即停止推注造影剂,保持气道通畅、吸氧
快速补液扩容,遵医嘱肾上腺素给药
严密监测血压、心率、血氧,观察有无喉头水肿
立刻停止急诊手术,送往CCU密切观察
关于心脏及其传导系统的叙述,正确的有
心脏位于中纵隔内,约 2/3 位于正中线左侧
窦房结位于右心房上部、靠近上腔静脉入口处
房室结传导速度最慢,形成房室延搁
心包腔内含少量浆液,起润滑作用
肥厚型心肌病临床表现包括下列哪几项
多数患者有劳力性呼吸困难
可发生各种心律失常、脑栓塞、肺栓塞等
伴流出道梗阻者可发生晕厥甚至猝死
晚期发生左、右心功能不全的表现
关于ACEI/ARB在冠心病合并糖尿病肾病中的使用,描述正确的有
用药后肌酐升高>30%需停药评估
双侧肾动脉狭窄属于禁忌证
可降低肾小球内压,减少尿白蛋白排泄
血钾>5.4mmol/L,需停药评估
关于恶性心律失常的预警与护理监测,下列指标中提示患者发生心源性猝死风险增高的有:
左心室射血分数(LVEF)≤35%
动态心电图显示非持续性室性心动过速
心电图QTc间期明显延长(>500ms)
偶发单形性室性早搏,负荷<1%