预防气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP),在病情允许情况下,床头应抬高
10°-15°
15°-25°
30°-45°
45°-60°
需要空腹采血的检测项目,空腹要求至少禁食8h,适宜时长为12~14h,最长不宜超过
静脉采血止血带绑扎位置在采血部位上方约( )cm,使用时间不宜超过( )min。
4cm,2min
5cm,1min
6cm,1min
7cm,2min
静脉采血优先选择肘前区静脉,优先顺序正确的是
肘正中静脉、头静脉、贵要静脉
头静脉、肘正中静脉、贵要静脉
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
肘正中静脉、贵要静脉、头静脉
气管套管系带松紧度,以带子与颈部间可放入( )为宜
气管插管留置期间,预防气道黏膜缺血损伤最重要的措施是
定时气囊放气
监测并维持气囊压力在规范范围
增加湿化液量
减少吸痰频次
中华医学会重症医学会机械通气临床应用指南建议:人工气道气囊压力保持在
15-20 cmH2O
25-30 cmH2O
35-40 cmH2O
45-55 cmH2O
痰培养标本采集的主要目的是
观察24h痰量
观察痰液颜色性状
查找癌细胞
检查致病菌,为选用抗生素提供依据
自行留取常规痰标本时,需指导患者咳出哪里的痰液
口腔唾液
气管深处痰液
鼻咽部分泌物
咽喉表面黏液
桡动脉穿刺前需做艾伦试验,手掌颜色恢复多少秒内提示尺动脉供血良好,可以采血
静脉采血发生皮下血肿,处理原则正确的是
立即热敷促进吸收
持续冷敷48小时
早期冷敷,24h后热敷
早期热敷,24h后冷敷
留取痰培养标本前,患者口腔准备正确的是
直接咳痰,无需漱口
先用漱口液漱口,再冷开水洗漱口腔牙齿
只用生理盐水漱口
大量清水长时间漱口
24小时痰标本采集的起止时间,描述正确的是
晨起7点第一口痰 → 当晚24点
晨起7:00漱口后第一口痰 → 次晨7:00漱口后第一口痰
当日8点到次日8点
睡前第一口痰至次日睡前第一口痰
无力咳痰或不合作患者采集常规痰标本,可使用什么方式采集
嘱患者用力吞咽
负压吸引器+吸痰管吸痰
棉签刮取口腔黏液
采集唾液代替痰液
采集股动脉血气标本,拔针后正确的止血方法是
局部轻柔揉搓按压3-5min
无菌纱布轻压1-2min即可
胶布固定敷料,无需持续按压
无菌纱布垂直加压按压5-10min,禁止揉搓
气管套管拔除前需要评估患者哪些内容
意识、自主呼吸
咳嗽、吞咽反射
痰液颜色性状量
有无肺部感染
关于静脉采血标本采集顺序,说法正确的有
第一管优先血培养瓶
血培养瓶→柠檬酸钠抗凝管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→葡萄糖酵解抑制采血管
全血标本采血后用力剧烈震荡混匀
采血后抗凝血标本颠倒混匀5-10次,禁止用力震荡
行经口气管插管术后操作并发症有哪些?
声门损伤
气管插管脱出
插管移位
误吸、肺部感染
喉溃疡
关于动脉血气穿刺部位描述正确的有
优先选择桡动脉穿刺
桡动脉穿刺前需做Allen试验
股动脉穿刺点为腹股沟韧带中点下方1-2cm
婴幼儿优先首选股动脉穿刺
可降低气管插管患者非计划拔管风险的措施有
规范固定气管导管,做好标识
合理镇静,评估躁动风险,必要时规范约束
加强巡视,做好宣教
转运、翻身时妥善保护管道
静脉采血操作中,可在输液、输血的同侧肢体采集血标本。
动脉采血拔针后,若患者使用抗凝药物,需要适当延长按压时间,不可用加压包扎代替直接按压止血。
气管插管的目的:为了保持气道通畅、为通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
为患者翻身及其他涉及变动患者体位的操作时,必须使呼吸机管道与患者同步移动,必要时短时间断开呼吸机,待患者翻身后,重新调节支架并连接呼吸机管道。
收集痰液时间宜选择在清晨,因此时痰量较多,痰内细菌也较多,可提高阳性率。
批量伤员检伤四色分类中,红色标识代表危重伤,第一优先,有生命危险但可救治,需立即处理转运。
若供氧故障无法排除,鼻导管吸氧患者,需及时启用备用氧源,如氧气筒或氧气袋。
采集动脉血气标本时,抽取血液后可混入少量气泡,对结果无明显影响。
桡动脉穿刺点为距腕横纹一横指(约1-2cm)、距手臂外侧0.5-1cm处,动脉搏动最强处。
一根吸痰管只使用一次,内导管取出的时间不宜过长,以免痰痂附着外套管壁。
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