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硝普钠药液保存与使用正确的是

常温避光，现配现用，不超过 24h

无需避光

配制后 48 小时内可用

可以推注给药

脑疝患者首要急救措施

快速静脉输注甘露醇脱水降颅压

立即腰椎穿刺

大量补液扩容

使用镇痛药物

甘露醇静脉输注要求

慢速静滴 2h 以上

快速加压滴注，30 分钟内完成

皮下注射

肌注给药

急性冠脉综合征患者服用阿司匹林作用是

扩张冠脉

抗血小板聚集

降压

止痛

急性胰腺炎发病最常见诱因是

暴饮暴食、胆石症

低蛋白饮食

剧烈运动

受凉感冒

重症急性胰腺炎易并发哪种电解质紊乱

低钙血症

高钙血症

高钠血症

低钾少见

肝硬化患者发生肝性脑病，禁食

碳水化合物

蛋白质

脂肪

维生素

上消化道出血，提示继续出血的指标

血红蛋白持续下降

血压稳定不再波动

尿量正常稳定

脉搏平稳减慢

24 小时尿量少于 100ml 称为

少尿

无尿

多尿

尿闭

高钾血症心电图特征改变

T 波高尖

T 波低平倒置

U 波明显

ST 段下移

糖尿病酮症酸中毒，首要治疗措施

补液扩容

立即补钾

静推碳酸氢钠

皮下注射胰岛素

糖尿病高渗高血糖综合征突出特点

严重高渗脱水、意识障碍

呼气烂苹果味

多发于青年 1 型糖尿病

易发生严重低钾

下肢深静脉血栓，最危险并发症

肺栓塞

下肢溃疡

下肢水肿

静脉曲张

肺栓塞首选筛查检查

D - 二聚体

胸片

心电图

血常规

胸腔闭式引流瓶内长管水柱无波动提示

管路堵塞或肺已完全复张

引流量过大

正常持续漏气

引流瓶位置过高

胸腔闭式引流管不慎脱出，第一时间

立即用无菌纱布捏闭伤口皮肤

马上把管子塞回胸腔

呼叫医生等待处理

立即夹闭管路

腹腔引流管短时间引出鲜红色大量血液提示

腹腔活动性出血

正常渗出液

感染脓液

消化道漏

癌痛三阶梯止痛原则，重度疼痛首选

非甾体抗炎药

弱阿片

强阿片类药物

镇静药

发生输血溶血反应，处理错误的是

减慢滴速继续输注

立即停止输血，保留静脉通路

通知医生，送检血标本

监测生命体征、尿量

输血前双人核对内容不包含

患者姓名住院号

血型、血袋号、血液种类剂量

血液有效期外观

患者既往输血感受

鼻饲患者胃残余量超过多少暂缓喂养

100ml

200ml

250ml

500ml

误吸高危患者，鼻饲体位床头抬高至少

15°

30°

45°

60°

中心静脉导管 PICC 维护，敷料更换周期

无菌透明敷料 7 天

每天更换

2 周一次

1 个月

导管相关血流感染，怀疑感染时优先

采集两套血培养，尽早评估拔管

直接静脉用抗生素，不采血培养

继续保留导管无需评估

只更换敷料

流行性感冒隔离类型

飞沫隔离（粉色标识）

空气隔离

接触隔离

保护性隔离

职业暴露 HIV，阻断药物最佳启动时间

2 小时内，不超过 72h

72h 后启动也有效

一周内即可

无需用药，仅抽血随访

针刺伤处置，禁止

由远心端向近心端挤压伤口

流动清水冲洗

碘伏消毒

上报院感科

呼吸机患者预防 VAP，口腔护理首选

氯己定溶液

生理盐水

双氧水

温开水

机械通气患者，自主呼吸试验目的

评估脱机条件

调整潮气量

治疗肺部感染

镇静评估

烧伤休克期补液公式，计算基础体重，第一个 24 小时液体总量一半在多久输入

8h 内

12h 内

16h 内

24h 均匀滴入

产后出血，按摩子宫操作要点

一手置于宫底，均匀节律按摩

暴力按压子宫

持续用力挤压子宫不放

仅腹部表面抚摸

新生儿 Apgar 评分，评估项目不含

体温

心率

呼吸

肌张力

溶血性贫血典型表现

黄疸、血红蛋白尿、贫血

白色陶土便

剧烈腹痛

白细胞显著升高

低钾血症补钾原则，错误的是

静脉推注 10% 氯化钾

见尿补钾

浓度不超 0.3%

缓慢滴注，监测血钾

有机磷中毒，烟碱样症状是

肌肉震颤、肌痉挛

流涎、多汗

瞳孔缩小

肺水肿

阿片类药物中毒特征性体征

针尖样瞳孔，呼吸抑制

瞳孔散大

高热抽搐

血压升高

洗胃禁忌，百草枯中毒护理正确是

尽早洗胃，禁止吸氧（无缺氧时）

大量高浓度吸氧

使用碳酸氢钠洗胃无效

鼓励大量补液利尿

危急值登记，护士记录内容不含

报告者、接收时间

患者信息、检验结果

通知医生时间、处置记录

检验科仪器型号

患者身份识别，输血、抢救、手术等关键操作必须执行

双人核对，两项标识确认患者

仅核对床号即可

凭家属口述确认

只核对姓名

Braden 评分，分值越低代表压疮风险

越高

越低

无关联

先高后低

Morse 跌倒评分≥45 分代表

跌倒高风险

跌倒低风险

无风险

极高危（≥70）

Ⅲ 期压疮描述正确的是

全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，骨骼肌腱未暴露

完整皮肤红斑

表皮水疱

组织坏死，骨骼肌腱外露

静脉炎 3 级表现

条索状红线，伴疼痛硬结

仅发红无疼痛

局部破溃

肢体发黑坏死

发生输液外渗，高渗药液处理错误的是

继续输注观察

停止输液，保留针头回抽药液

评估局部组织

遵医嘱局部处理

开启的多剂量眼用制剂有效期

28 天

7 天

30 天

60 天

无菌包潮湿后应

重新灭菌，不可使用

烘干继续使用

尽快 4 小时用完

紫外线照射后使用

医疗废物，病理标本属于

病理性废物

感染性废物

损伤性废物

药物性废物

护理文书书写，记录错误修改方法

双线划在错字上，签名日期

涂黑覆盖

刮除字迹

贴纸覆盖

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