市场经营健康评估问卷


您的部门是
市场部
公客部
业管中心
客经中心
渠道中心
您的年龄是
    ____________
性别
男
女
近1个月,晚上上床睡觉通常 ____点钟。(24小时制, 22点30分 等于22.5)
    ____________
近1个月,从上床到入睡通常需要____分钟。
    ____________
近1个月,通常早上____点起床。(24小时制, 22点30分 等于22.5)
    ____________
近1个月,每夜通常实际睡眠_____小时(不等于卧床时间,8小时30分 等于8.5)
    ____________
近1个月 ,因入睡困难(30分钟内不能入睡影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因夜间易醒或早醒影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因夜间去厕所影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因呼吸不畅影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因咳嗽或鼾声高影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因感觉冷影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因感觉热影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因做噩梦影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因疼痛不适影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月 ,因其他影响睡眠的事情影响睡眠而烦恼
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
近1个月,您用药物催眠的情况
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,您常感到困倦吗
无
1次/周
1-2次/周
≥3次/周
近1个月,您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有
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我经常感到时间不够用
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
我经常处于紧张/焦虑状态
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
工作/生活压力让我难以放松
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
我很难停止反复思考过去的一件糟糕的事情。(反刍)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
入睡困难(>30分钟)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
夜间易醒/早醒
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
醒后不恢复(疲惫)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
作息不规律(时间漂移>1–2小时)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
静息心率偏高(>75次/分或较基线升高)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
最近是否感觉身体调节能力下降,比如心跳变得过于规律,或者从紧张状态恢复到放松状态变得困难?
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
血压偏高或波动大
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
午后/傍晚明显乏力(能量坠落)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
久坐时间>8小时/天
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
每周中等运动<150分钟
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
咖啡因/能量饮料摄入较多
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
进食不规律/夜宵频繁
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
我有稳定的放松方式(呼吸/冥想/散步)
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
我能较快从压力中恢复
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
有人可以提供情绪支持
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是
每周有固定"无压力时间块"
从不
偶尔
有时
经常
几乎总是

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