肾脏主要通过以下哪种方式生成原尿()
肾小管重吸收
肾小球的滤过作用
肾小管的分泌作用
集合管的浓缩作用
肾小球的弥散作用
肾脏对机体最重要的调节功能是()
调节血压
调节水电解质平衡和酸碱平衡
调节体温
调节血糖
调节免疫
以下属于血液净化常见治疗方式的是()
血液透析
心脏起搏
机械通气
体外膜肺氧合
射频消融
血液灌流(HP)主要通过以下哪种原理清除血液中的有害物质()
血浆置换(PE)主要适用于以下哪类疾病的治疗()
急性肾损伤
自身免疫性疾病
慢性肾衰竭
急性药物中毒
顽固性水肿
失衡综合征最常发生于( )
长期维持性透析患者
首次接受透析的患者
使用高通量透析器的患者
合并糖尿病的透析患者
老年透析患者
血液透析过程中发生空气栓塞时,应立即将患者置于( )
平卧位
头低足高左侧卧位
头高足低右侧卧位
半卧位
俯卧位
动静脉内瘘狭窄的病理基础是( )
动脉粥样硬化
静脉内膜增生
血管壁钙化
血栓机化
血管痉挛
慢性维持性血液透析患者运动能力评估中,反映心肺耐力的最佳指标是( )
心率
血压
最大摄氧量(VO₂max)
代谢当量(MET)
肌肉力量
血液净化患者运动康复的实施周期一般为( )
1~2个月
2~3个月
3~6个月
6~12个月
1年以上
冷球蛋白血症患者血液净化治疗中,血路管加温器可设定的温度为( )
护理伦理决策困境中,“不同伦理原则的选择困境”属于以下哪一类困境?( )
事实性困境
理论性困境
不同伦理原则的选择困境
护理伦理决策模式的缺陷
以上均属于
“人文回归”在护理领域主要强调( )
回归到以疾病为中心的护理模式
回归到以技术操作为核心的护理理念
回归到以人为中心的护理理念,关注患者的整体需求
回归到以医院管理为中心的运营模式
回归到以经济效益为导向的服务模式
健康教育评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程,它贯穿于健康教育过程的( )
在健康教育评价的种类中,主要发生在项目计划设计阶段的评价类型是( )
下列哪项不属于健康教育评价的常用方法?( )
问卷法
观察法
自我评估法
实验法
查阅档案资料法
某血液净化中心一名患者在透析过程中突然倒地,护士判断其无反应、无呼吸、无脉搏。根据心肺复苏流程,护士首先应:
立即进行胸外按压
立即进行人工呼吸
检查环境安全性
立即使用除颤仪
立即呼叫急救电话
某护士在为一名透析患者进行胸外按压时,双手放置位置正确的是:
按压剑突部位
按压胸骨中下1/3交界处
按压胸骨上1/2处
按压左侧锁骨中线第4肋间
按压胸骨下1/2处
某血液净化中心护士在为一名气管插管患者进行吸痰操作时,以下操作顺序正确的是:
先吸口鼻腔再吸人工气道
先吸人工气道再吸口鼻腔
只吸人工气道不吸口鼻腔
先吸声门下再吸人工气道
无特定顺序要求
某血液净化中心护士在配制肝素溶液时,发现操作台面上同时摆放了多种药物。根据治疗准备室管理规范,以下做法正确的是:
在同一个操作台上同时配制多名患者的药物以提高效率
使用同一注射器配制不同患者的肝素溶液
操作台上有多种药物时应使用阻隔措施
配制好的药品可不注明配制时间,2小时内使用即可
配药时无需佩戴口罩,只需做好手卫生
某血液净化中心护士在巡查时发现一名患者透析治疗单元的穿刺针固定不牢。根据血液净化治疗室/区的管理规范,以下哪项做法是正确的?
继续观察,待透析结束后再处理
立即重新固定穿刺针,并用宽胶布条将穿刺针U形固定
让患者自己按压穿刺部位
仅口头提醒患者注意不要活动穿刺肢体
直接拔除穿刺针终止透析
某血液净化中心接诊了一位新患者。根据候诊区和接诊室管理规范,以下哪项是接诊室护士不需要做的工作?
评估患者生命体征
分配患者透析单元
为患者制订治疗方案
指导患者遵守中心规章制度
为患者进行中心静脉置管操作
某血液净化中心透析治疗过程中,一台透析机突然出现黑屏、故障报警,护士首先应采取的措施是( )
立即停止透析,为患者回血
立即查找报警原因并及时处理,同时安抚患者
直接呼叫工程师前来维修
将患者转移到其他透析机继续治疗
忽略报警,继续观察
血液透析治疗过程中突然发生全院停电,血泵停止工作。护士应立即采取的措施中,错误的是( )
用手摇血泵防止凝血
首先将静脉管路从静脉夹中取出
将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来
等待供电恢复后再处理患者
做好患者的思想工作,消除紧张情绪
某血液净化中心透析治疗过程中发生水源中断,透析机出现低水压报警。护士首先应采取的措施是( )
立即停止透析,为患者回血
立刻将透析改为旁路或进行单超程序
直接联系后勤部门维修
通知患者等待恢复
关闭所有透析机
血液净化中心发生小型火灾,离火灾最近的当班者应采取的正确措施是( )
立即拨打119报警
立即疏散所有患者
用灭火器灭火,电路电器火灾先关电源后灭火
立即关闭所有设备电源后撤离
等待消防人员到来后再处理
血液净化中心透析治疗过程中,水处理机出现异常(声音、数值异常),正确的处理是( )
忽略异常,继续透析
立即停止所有透析治疗
应停机检修
重新启动水处理机
通知患者择期再来透析
根据教材,血液净化中心高危药品存放柜或抽屉外应张贴的标识颜色为:
根据教材,血液净化中心医用耗材存放架应离地面的距离为:
约10cm
约15cm
约20cm
约25cm
约30cm
患者,男性,72岁,因急性心肌梗死后出现心源性休克,合并急性肾衰竭,转入血液净化中心行连续性肾脏替代治疗。治疗过程中患者血压持续偏低,需要血管活性药物维持。该患者属于( )
普通血液净化患者
危重症患者
门诊维持性透析患者
慢性肾衰竭稳定期患者
择期手术患者
患者,女性,65岁,维持性血液透析5年,今日透析过程中突发意识丧失、呼吸骤停。护士立即启动抢救,医生未到达前,护士首先应采取的措施不包括( )
立即进行胸外心脏按压
给予人工呼吸
建立静脉通道
等待医生到场后再进行处理
给予吸氧
某血液净化中心护士在交接班时发现,上一班次交班本上关于危重症患者的病情描述不够清晰,皮肤情况未记录,管道通畅情况未说明。根据交接班制度,正确的处理方式是( )
不予追究,直接接班
暂缓交接,待处理完成后再行患者交接
只口头询问情况,不要求书面补充
让患者自行描述自己的情况
忽略皮肤和管道问题,只关注治疗完成情况
患者,男性,58岁,因急性药物中毒在血液净化中心行血液灌流治疗。治疗结束后患者生命体征平稳,准备转回普通病房。关于该患者的转运,以下说法正确的是( )
患者可自行走回病房
由血液净化中心护士单独护送即可
危重患者转运均应由医护人员陪同,并做好充分评估
无需通知接收科室做准备
转运途中如出现意外,应继续转运至病房再处理
血液净化中心护士在书写危重患者护理记录时,以下做法错误的是( )
记录内容客观、真实、及时、准确
记录时间具体到分钟
根据患者实际意识状态填写,如清醒、嗜睡、昏迷等
为节省时间,可待下班前统一补记所有记录
记录特殊检查、治疗、用药及护理的实施和效果
(41~42题共用题干)
某三级医院血液透析中心新购置了一台血液透析机,工程师正在进行安装调试。该机器采用碳酸盐透析方式。关于该血液透析机透析液供给系统的组成,以下说法正确的是()
仅由配液系统和除气系统组成
包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测系统和漏血监测系统
仅由血泵和肝素泵组成
包括血液监护警报系统和透析液供给系统两部分
仅由温度控制系统和电导率监测系统组成
该机器采用碳酸盐透析时,透析液的混合比例(A液∶B液∶纯水)一般为()
1∶1∶34
1∶1.83∶34
1∶2∶32
2∶1∶34
1∶1∶50
(第43~44题共用题干)
患者,女,48岁,因急性胰腺炎并发急性肾损伤收入ICU,需要行CRRT治疗。患者目前血流动力学不稳定,存在低氧血症(动脉氧分压55mmHg)。对于该患者的抗凝方案选择,以下哪项应作为禁忌考虑()
普通肝素
低分子肝素
局部枸橼酸抗凝
阿加曲班
无肝素抗凝
该患者因存在枸橼酸抗凝禁忌,医生决定采用肝素抗凝。但在治疗过程中患者出现APTT显著延长,以下处理措施最合适的是()
增加肝素用量
减少肝素用量或暂停肝素输注
改用低分子肝素
加用鱼精蛋白中和
更换透析器
(45~46题共用题干)
患者,女性,32岁,维持性血液透析12年。2020年3月意外妊娠。停经58天出现阴道流血,超声显示宫内单胎妊娠。患者强烈要求保胎,入院予孕酮、HCG安胎治疗。孕21周时出现双下肢Ⅰ度水肿,血压控制欠佳。医生将血液透析由每周3次增至每周6次(HD5次,HDF1次,每次4小时)。孕32周时出现胸闷、血压190/120mmHg,有心功能不全征象,行8小时CRRT后行剖宫产手术,分娩一男婴,体质量1750g。该患者孕21周后透析频次调整为每周6次,其主要依据是( )
患者个人要求
胎儿生长发育需要
强化透析以改善妊娠结局
减少住院时间
降低医疗费用
该患者在孕32周出现心功能不全征象后,术前进行了8小时CRRT。剖宫产术后,关于患者的后续治疗,以下叙述正确的是( )
术后立即恢复每周3次常规透析
为保证内环境稳定,建议继续行CRRT,一周后再恢复规律透析治疗
术后无需继续透析
术后立即停止所有抗凝治疗
术后即可出院
(47~48题共用题干)
患者,女性,57岁,因“间断关节肿痛、皮疹2年,加重伴发热4天”入院。血肌酐从197μmol/L进行性升高至797μmol/L,24小时尿量由1600ml降至780ml,脑钠肽由117pg/ml增至2832pg/ml。冷球蛋白定性试验阳性,冷球蛋白分型为IgG型,肾穿刺结果显示为冷球蛋白血症肾损害。诊断为Ⅰ型冷球蛋白血症、急性肾损伤、急性心功能不全。行右颈内静脉TCC置入术,行TPE及HD治疗。该患者诊断为Ⅰ型冷球蛋白血症,其急性肾损害的主要机制是( )
细菌感染直接损伤肾小管
冷球蛋白沉积致肾小球病变
药物过敏性间质性肾炎
肾动脉血栓形成
尿路梗阻
该患者行TPE治疗时,护士特别需要注意的措施是( )
增加抗凝剂剂量
动静脉端管路及置换液同时加热
增加超滤量
提高血流速度
降低透析液温度
(第49~50题共用题干)
题干: 某血液净化中心护士长在检查中发现:①一名护士在治疗准备室配药时未戴口罩;②治疗准备室的生活垃圾桶未加盖,垃圾已满未清理;③一名护士在为内瘘穿刺时未佩戴护目镜;④接诊室采血试管已过期。以上情况中,直接违反治疗准备室管理规范的是:
针对以上发现的问题,护士长最合理的处理措施是:
仅对当事人进行口头提醒
立即纠正现场问题,并在科内进行感控培训强化
对责任人进行经济处罚
向护理部提交书面报告后等待指示
更换治疗准备室的管理人员