患者男，66岁，确诊高危肺血栓栓塞，静脉溶栓后2h复查血气：pH7.21，PaCO₂32mmHg，PaO₂56mmHg，BP 86/44mmHg，HR 136次/分。该患者此时血流动力学异常最核心的病理机制是
左心室前负荷显著下降
急性右心功能衰竭、右室扩张，室间隔左移，左室充盈受损
全身血管张力急性下降
溶栓药物引发心肌抑制
患者，72岁，住院期间发生宽QRS波心动过速，QT间期延长，心电监护示尖端扭转型室速，患者意识清楚，血压104/66mmHg。首要的药物干预是
胺碘酮静脉推注
利多卡因静脉推注
硫酸镁静脉输注
维拉帕米静脉推注
患者男，54岁，急性广泛前壁STEMI，急诊PCI术中突发冠脉无复流，BP78/46mmHg，HR112次/分。关于冠脉无复流急救护理，正确的是
快速大量晶体液扩容提升血压
遵医嘱冠脉内推注替罗非班、硝普钠，维持冠脉灌注
立即电除颤
大剂量去甲肾上腺素持续外周静脉泵入
急性左心衰肺水肿患者，实施无创呼吸机BiPAP通气治疗，护理观察中提示需要紧急气管插管有创通气的指征是
呼吸频率26次/分
SpO₂91%
意识进行性下降、呼吸浅慢、血气pH 7.18
仍有咳粉红色泡沫痰
患者男，59岁，既往高血压、糖尿病病史，长期抽烟，体检确诊冠心病，无胸闷胸痛症状，心电图可见心肌缺血改变。该患者冠心病分型为
心绞痛型冠心病
心肌梗死型冠心病
隐匿型冠心病
缺血性心肌病型冠心病
非ST段抬高型心梗治疗禁忌的是
抗血小板治疗
常规静脉溶栓治疗
抗凝治疗
他汀降脂治疗
关于心脏传导系统，下列叙述正确的是
窦房结位于右心房下部，是自律性最低的起搏点
房室结传导速度最快，可保证心房与心室同时收缩
浦肯野纤维自律性最低（20～40次/分），属潜在起搏点
房室束（希氏束）是心脏的正常起搏点
下列心脏结构中，主要由右冠状动脉供血的是
左心室前壁
室间隔前2/3
左心房
窦房结与房室结（多数人）
关于影响心输出量的因素，下列叙述正确的是
心率越快，心输出量越大
在一定范围内，心肌收缩力增强可使每搏输出量增加
前负荷是指心室射血时遇到的阻力
后负荷增高时每搏输出量随之增加
患者，女，68岁，反复夜间阵发性呼吸困难1周，既往有慢性心力衰竭病史，同时患有慢性阻塞性肺疾病。为鉴别呼吸困难的原因是心源性还是肺源性，最有价值的检查是
动脉血气分析
血浆BNP及NT-proBNP
血常规
血清肌酐
患者未服用降压药，多次规范诊室血压约128/78 mmHg；连续7天采用经验证的上臂式血压计规范自测，家庭血压平均142/88 mmHg。最恰当的判断和后续建议是：
诊室血压未升高，因此可以排除高血压
属于白大衣高血压，无需再评估
家庭诊断界值为150/90 mmHg，因此家庭血压也正常
符合隐蔽性高血压的血压表现，应报告医生，结合测量质量及必要的动态血压进一步评估
关于心肌梗死的再灌注治疗，以下不正确的说法是
溶栓治疗的黄金时间窗为发病后3小时内
PCI应在患者入院后90分钟内完成
溶栓成功的标志包括胸痛缓解和ST段回落＞50%
所有心肌梗死患者均应尽早PCI治疗
Stanford A型主动脉夹层患者突发呼吸困难，血压降至82/50 mmHg，心率118次/分，伴颈静脉怒张、心音遥远、四肢湿冷。下面判断与处理正确的是：
考虑焦虑导致的过度通气，先指导放松，再观察30分钟
认为降压治疗已达标，继续原方案等待复测
高度警惕心脏压塞等致命并发症，立即呼叫抢救，配合床旁评估及紧急外科救治准备
考虑单纯痰液潴留，先安排下床活动以利排痰
患者输注红细胞约10分钟后，突发寒战、腰背痛、呼吸困难，血压由138/80 mmHg降至88/54 mmHg。护士首先应采取的行动是：
减慢输血速度，待本袋输完后报告
立即丢弃血袋和输血器，避免污染
先完成输血记录和不良事件报告，再评估患者
立即停止输血并启动紧急评估与救治，保持静脉通路，通知医生及输血科
二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是
房颤易致附壁血栓脱落
下肢静脉淤血
肺动脉淤血
血管本身病变
右心功能不全时，出现腹水主要是由于
体循环静脉压明显增高
瘀血性肝硬化
血容量增多
血浆白蛋白明显降低
患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是
缺血性心肌病
心包积液
扩张性心肌病
肥厚型心肌病
张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，乳酸脱氢酶（LDH）升高，可能的诊断是
HFrEF合并糖尿病肾病，eGFR 32，启动螺内酯（MRA）治疗后，血肌酐较基线上升28%，血钾5.2 mmol/L。参照2024中国心衰指南，最佳处理方案
立即永久停用螺内酯，不再尝试使用
暂停螺内酯，排查容量不足、ACEI/ARB、肾动脉狭窄等诱因，密切监测，纠正诱因后评估小剂量重启
维持原剂量，仅定期复查电解质
加用排钾制剂，继续螺内酯治疗
急性下壁心梗合并慢性肾病，eGFR=26ml/min/1.73m²，拟启动抗凝治疗，关于低分子肝素使用，正确的是
按标准体重足量给药，无需调整剂量
必须减量，监测抗Xa活性，优先评估有无出血风险
直接换普通肝素，无需监测APTT
直接禁用所有肝素类药物
冠心病合并糖尿病，使用SGLT2抑制剂，以下哪一项不是需要警惕的不良反应
酮症酸中毒（血糖可仅轻度升高）
泌尿生殖系统感染
低血容量、低血压
严重低血糖
支架术后患者长期抗栓，无明显腹痛，仅出现隐性黑便、血红蛋白进行性下降，该临床表现提示
急性大面积胃穿孔
隐匿性慢性消化道出血，血栓出血双向高危
单纯饮食导致大便变色
肠道感染
心脑血管疾病高危人群同时伴有稳定心脑血管疾病的患者，血糖控制目标
宽松控制，空腹血糖7.8~10.0mmol/L
宽松控制，餐后血糖7.8~13.9mmol/L
一般控制、空腹血糖6.1~7.8mmol/L
一般控制、空腹血糖7.8~10.0mmol/L
在心脏康复运动训练中，运动后血压反应异常升高（收缩压超过220mmHg）通常提示什么？
运动强度过大
运动强度适中
身体状况良好
测量误差
关于心脏康复患者的血脂管理，首要目标是降低哪个指标？
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇
心脏康复中，关于运动负荷试验的绝对禁忌证是？
未控制的心律失常
轻度主动脉瓣狭窄
高血压病1级
稳定型心绞痛
关于2025年AHA心肺复苏指南中关于成人高级心血管生命支持（ACLS）的可除颤心律处理，下列说法正确的是：
首次除颤能量双相波推荐为360J
除颤后应立即检查脉搏和心律，再决定是否继续按压
若首次除颤失败，第二次除颤后应立即给予肾上腺素
对于难治性室颤，可考虑使用艾司洛尔辅助治疗
根据2024年ESC房颤管理指南，AF-CARE路径中“E”代表的是
Exercise training，运动训练
Emergency treatment，紧急治疗
Evaluation and dynamic reassessment，评估与动态再评估
Echocardiographic examination，超声心动图检查
二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点
PR间期固定，部分P波后无QRS波
PR间期逐渐延长，直至QRS脱落
P波与QRS完全无关
P波消失，代之以f波
对于血流动力学不稳定的心房颤动患者，同步电复律的双相波推荐初始能量为：
TAVR术中置入临时起搏器最主要的作用
预防心动过缓
通过超速控制使左心室射血暂停，协助主动脉瓣顺利置换
预防术中心脏骤停
预防术后并发症
经股动脉穿刺介入术后发生假性动脉瘤的临床表现
穿刺部位皮肤肿胀
穿刺部位疼痛性肿块，可触及搏动，可闻及血管杂音
穿刺部位红肿热痛
穿刺部位淤青
关于主动脉夹层急性期镇痛降压治疗专科护理描述正确的有
优先使用β受体阻滞剂控制心率，再联合硝普钠降压
镇痛效果不佳、躁动可升高dP/dt（左心室压力上升速率），加速夹层扩张
硝普钠长时间输注需监测血氰化物浓度
目标收缩压控制至＜90mmHg，保证组织低灌注即可
急性心梗常见的心律失常有
频发室性早搏
室速、室颤
房室传导阻滞
窦性心动过缓
下列实验室检查结果与临床意义的叙述，正确的有
CK-MB 恢复正常较肌钙蛋白快，其再次升高有助于判断心肌再梗死
血清 BNP 随心功能恶化而升高，可用于评估心力衰竭的预后
LDL-C 是致动脉粥样硬化的主要脂质因素
高钾血症易诱发洋地黄中毒
下列体征与其常见病因的对应关系，正确的有
交替脉——左心衰竭
奇脉——心包积液、缩窄性心包炎
水冲脉——主动脉瓣关闭不全
脉搏短绌——心房颤动
扩张型心肌病临床表现特点包括下列哪几项
严重者可有心包填塞征
早期可有心脏扩大
逐渐出现左、右心衰竭的症状和体征
有些患者可发生猝死
关于心脏康复运动训练，以下说法正确的有？
运动处方应个体化制定
需包含有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练
运动强度应循序渐进
运动中出现胸闷、头晕应立即停止并评估
关于心脏康复患者的营养处方，以下说法正确的有？
推荐地中海饮食模式
限制不饱和脂肪酸摄入
增加膳食纤维摄入
严格限制所有脂肪摄入
房颤患者心电监测需要识别的心电图特征
P波消失，代之以大小不等f波
RR间期绝对不齐
QRS波形态一般正常
PR间期固定延长
经导管介入治疗先天性心脏病常见术后并发症有
心包填塞
心律失常
穿刺部位出血、血肿
封堵器脱落、移位、栓塞
冠状动脉腔内影像及功能检查包括含
血管内超声IVUS
光学相干断层成像OCT
定量血流分数QFR
血流储备分数FFR