北京大学第三医院急诊科培训班登记表

欢迎大家参加急诊科培训班，请认真填写以下资料，并保证资料的真实性。

姓名

____________

性别

男

女

年龄（岁）

____________

民族

____________

政治面貌

____________

身份证号

____________

职称

住院医师

主治医师

副主任医师

选项1

技师（初级）

主管技师

副主任技师

主任技师

护师（初级）

主管护师

副主任护师

主任护师

研究实习员

助理研究员

研究员

其他

选项2

学历

博士

硕士

选项1

大专

中专

工作单位（示例：XXXX医院XXX科）

____________

工作单位分级

一级医院

二级医院

选项1

手机号码

____________

邮箱

____________

通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

本次培训您希望重点讲授的内容？

____________

14题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建