腰围（cm，肚脐水平绕一圈，别收腹，正常呼气后量）
生育情况（未生育 / 已生育，已生育的写上孩子几岁）
是否有减重过，用的方法是什么？反弹过几次（没有写：无）
现在知道的体脂率是多少（不清楚就写"不清楚"）
过去用过哪些减重方法（可多选）
节食、少吃、过午不食
断食、轻断食
代餐奶昔、代餐棒
减肥药、减肥茶、酵素
埋线、拔罐、针灸、按摩
高强度运动、私教课
曾经减到月经不规律或掉头发
都没试过，就是正常吃，但体重一直下不来
睡眠：最近一个月，下面这些情况你有吗（可多选）
躺下 30 分钟还睡不着
半夜醒了就很难再睡回去
睡够 7 小时，起来还是累
多梦、睡得很浅、一点动静就醒
必须刷手机、开着视频才能睡着
以上都没有
排便与消化：最近一个月的情况（可多选）
两三天才排一次
每天都排，但很费劲
总觉得排不干净
大便干硬、一颗一颗的
大便稀软、不成形
要靠西梅汁、酵素、开塞露才能通
吃完饭容易胀、嗳气
以上都没有
食欲：最近一个月的情况（可多选）
平时能控制，一忙一累就崩
特别想吃甜的
特别想吃油炸的、重口味的
晚上比白天更想吃东西
吃完会后悔，但下次还是忍不住
不饿也想吃，吃了才觉得踏实
越焦虑越想吃，吃完更焦虑
以上都没有
精力与气血：最近一个月的情况（可多选）
早上起不来，下午三四点必困
手脚常年冰凉
爬两层楼就喘
蹲下起来会头晕、眼前发黑
洗头、梳头掉发明显
脸色偏黄或偏白，唇色淡
一整天都不想动，动一下就觉得累
以上都没有
女性专项（可多选，不适用可以跳过）
周期不规律，提前或推迟超过 7 天
经量偏少
痛经，需要吃止痛药
经前一周特别想吃、情绪起伏大
已停经或接近停经
以上都没有
体质自查（可多选）
怕冷：手脚冰凉，腰膝酸软
怕热/盗汗：夜里睡觉出汗，手心发热
大便粘马桶：冲不干净
舌苔厚腻：早上起床舌苔发白或发黄
面色萎黄：嘴唇发白，指甲有竖纹
加餐和零食：一般什么时候吃、吃什么（没有可以写无）
下面这些食物，你每天或几乎每天都能吃到哪些（可多选）
主食（米饭、面条、馒头、粥）
全谷杂豆（糙米、燕麦、玉米、红薯、红豆）
猪牛羊等红肉
鸡鸭等禽类
鱼、虾、贝类
鸡蛋
牛奶、酸奶、奶酪
豆腐、豆浆等豆制品
深绿色叶菜（菠菜、油菜、西兰花）
其他蔬菜
水果
坚果、种子
每周运动几次、做什么运动？没有运动就写"不运动"
现在的压力水平
1 分，很轻松
2 分，有点忙
3 分，一般
4 分，比较紧绷
5 分，快扛不住了
每天看手机多长时间
2 小时以内
2—4 小时
4—6 小时
6 小时以上
已知的疾病或身体问题（可多选）
高血压
高血脂
高血糖、糖尿病
脂肪肝
甲状腺问题（甲减、甲亢、结节）
贫血、缺铁
胃炎、胃溃疡、反酸
便秘
多囊卵巢综合征
胆囊问题、胆结石
其他，我在最后一题说明
以上都没有
最近一次体检的数值，有报告就照着填，没有可以跳过（可写：空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、血红蛋白、铁蛋白、维生素 D、肝功能、甲状腺功能）
希望在多久内看到变化
一个月内
两到三个月
半年
不着急，想先把身体调好
每天能拿出多少时间准备饭菜
20 分钟以内
半小时左右
一小时以上
平时没空，只能周末集中准备
每月的食材预算大概多少
1000 元以内
1000—2000 元
2000—3000 元
3000 元以上
家里人会不会跟着一起吃
会，全家一起吃
不会，单独给我一个人做
部分会，晚饭一起吃
还有什么想告诉我的？比如以前减不下来的原因、身体的特殊情况、你最担心的那件事（没有写无）