我院抗菌药物根据临床疗效、安全性、细菌耐药、不良反应及药品价格等因素,分为哪三级进行分级管理?
非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
一线、二线、三线
普通级、高级、特级
基本药物、医保药物、自费药物
下列关于“非限制使用级”抗菌药物的描述,正确的是?
经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低
经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较大,或价格相对较高
具有明显或严重不良反应,不宜随意使用
新上市、价格昂贵、疗效尚需考证
患者需要使用限制使用级抗菌药物治疗时,应履行什么审批手续?
主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名
住院医师同意即可
药剂科药师同意即可
科主任口头同意
紧急情况下临床医师越级使用高于权限的抗菌药物,处方量仅限于?
紧急情况下使用特殊使用级抗菌药物,应在多长时间内补办会诊审批手续?
围手术期预防用抗菌药物,静脉输注的最佳给药时机是?
0.5~1小时内或麻醉开始时
术前24小时
术后回病房后
切皮同时
万古霉素或氟喹诺酮类药物由于输注时间较长,应在何时开始给药?
术前1~2小时
术前0.5小时
术前30分钟
术后立即
下列哪种情况,术中应追加一次抗菌药物?
手术时间超过3小时或超过药物半衰期2倍以上,或成人出血量超过1500ml
患者要求追加
任何超过2小时的手术
术中患者体温升高
接受抗菌药物治疗的住院患者,抗菌药物使用前病原学送检率不低于多少?
下列哪些属于“病原学送检”项目?(多选)
微生物培养+药敏(血培养、痰培养、尿培养等)
涂片镜检(革兰染色、抗酸染色)
病原免疫学、抗原检测
核酸分子快速检测(PCR)
感染标志物(PCT、IL-6等)
清洁手术(Ⅰ类切口)通常不需预防用抗菌药物,但下列哪些情况可考虑预防用药?(多选)
手术范围大、手术时间长、污染机会增加
手术涉及重要脏器,一旦感染将造成严重后果,如头颅、心脏手术
异物植入手术,如人工心瓣膜、起搏器、人工关节置换
高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等感染高危因素
下列哪些属于免疫机能低下患者,发生感染时可直接使用限制使用级以上抗菌药物?(多选)
接受免疫抑制剂治疗
接受抗肿瘤化学疗法
血WBC<1×10⁹/L或中性粒细胞<0.5×10⁹/L
艾滋病或先天性免疫功能缺陷
年龄≥75岁的老年患者
患者先使用抗菌药物,之后再抽血或留取标本进行病原学检测,可计为治疗前病原学送检。
特殊使用级抗菌药物治疗前,微生物(病原学)送检率应不低于多少?
清洁-污染手术(Ⅱ类切口)的预防用药时间一般为?
不超过12小时
不超过24小时
不超过48小时
不超过72小时
头孢菌素过敏者,针对革兰阳性菌可选用下列哪类药物?
氨曲南
磷霉素
万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素
氨基糖苷类
下列关于围手术期预防用抗菌药物品种选择的说法,正确的有哪些?(多选)
应尽量选择单一抗菌药物预防用药,避免不必要的联合使用
不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药
应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
所有手术均应常规联合两种以上抗菌药物预防
抗菌药物的预防性应用可以代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作。