无植入物手术发生与手术有关、涉及深筋膜和肌肉的感染,通常应在术后多长时间内判断?
患者发生于手术后30日内,仅限于切口皮肤和皮下组织的感染,属于下列哪一类手术部位感染?
表浅切口感染
深部切口感染
器官(或腔隙)感染
手术部位以外感染
有人工关节等植入物的手术,术后发生与手术有关的器官或腔隙感染,观察期限通常为术后多久?
甲状腺次全切除术所在手术部位为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及与外界相通器官,其切口属于:
清洁切口(Ⅰ类切口)
清洁-污染切口(Ⅱ类切口)
污染切口(Ⅲ类切口)
感染切口(Ⅳ类切口)
经口咽部手术、子宫全切除术,以及开放性骨折或创伤手术等,通常属于哪类切口?
清洁切口(Ⅰ类切口)
清洁-污染切口(Ⅱ类切口)
污染切口(Ⅲ类切口)
感染切口(Ⅳ类切口)
胃肠道内容物有明显溢出污染,或无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)的手术,属于:
清洁切口(Ⅰ类切口)
清洁-污染切口(Ⅱ类切口)
污染切口(Ⅲ类切口)
感染切口(Ⅳ类切口)
有失活组织的陈旧创伤手术切口,或已有临床感染、脏器穿孔的手术切口,应归类为:
清洁切口(Ⅰ类切口)
清洁-污染切口(Ⅱ类切口)
污染切口(Ⅲ类切口)
感染切口(Ⅳ类切口)
机械性肠道准备(MBP)是指通过物理或化学方法减少肠内容物的过程,通常包括:
清洁灌肠或口服泻药
静脉补液或肠外营养
术中腹腔冲洗
术后早期下床活动
下列关于手术前手术部位感染预防措施的说法,正确的有哪些?
宜缩短手术患者的术前住院时间
围手术期宜将患者血糖控制在合理范围内
择期手术前患者宜戒烟
无论毛发是否影响操作,均应常规剃除毛发
手术部位以外存在感染时,条件允许宜治愈后再择期手术
下列关于围手术期预防手术部位感染的措施,正确的有哪些?
手术过程中应严格执行无菌技术操作
术中应注意维持患者正常体温
围手术期应将血糖控制在合理范围
预防性抗菌药物使用可替代外科手消毒和无菌操作
术前禁食时间越长,越能预防手术部位感染
应按手术类型和规范要求合理使用预防性抗菌药物
下列关于留置导尿管前预防控制措施的说法,正确的有哪些?
非盆腔手术患者及尿失禁患者不宜常规使用导尿管
宜采用电子化或书面核查表提醒医务人员评估留置导尿管的必要性
导尿包过期、潮湿或外包装破损时,经消毒后仍可使用
应根据患者病情、年龄、性别和尿道情况选择适宜的导尿管
对留置导尿管的患者,应采用密闭式引流装置
关于替代留置导尿管方法及导尿相关用物管理,下列说法正确的有哪些?
脊髓损伤、神经性膀胱功能障碍或膀胱功能不全患者可采取间歇导尿
无认知功能障碍、残余尿量较少的男性患者可采取避孕套导尿
间歇导尿时可使用超声评估残余尿量,减少不必要的导尿管插入
可重复使用的导尿包应按照 WS 310.2 规定处理
一次性导尿包无需符合国家相关要求
手术患者留置导尿管及置管前后的处理,下列做法正确的有哪些?
具有留置导尿适应征时,除病情需要外,宜在术后24h内尽早拔除导尿管
应告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项
置管前应在导尿管上涂抹无菌润滑剂
为减少术后护理麻烦,可长期常规留置导尿管
导尿管无需涂抹润滑剂,可直接置管
留置导尿管操作时,下列预防控制措施正确的有哪些?
遵循无菌技术操作要求,正确铺无菌巾,避免污染尿道口
严格执行手卫生,戴无菌手套实施导尿术
留置尿管时动作宜轻柔,避免损伤尿道黏膜
使用符合国家要求的皮肤黏膜消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤黏膜
操作时可省略手卫生,戴普通手套即可导尿
关于血管导管相关感染(VCAI)的定义及表现,下列说法正确的有哪些?
VCAI可发生于留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内
VCAI是与其他部位感染无关的原发性感染
局部感染可出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现
血流感染可出现发热(>38℃)、寒颤或低血压等全身表现
VCAI仅指导管尖端培养阳性,与外周血培养结果无关
预防血管导管相关感染的管理要求,包括下列哪些?
健全预防血管导管相关感染的规章制度,制定并落实工作规范和操作规程
由取得医师、护士执业资格并经过相应技术培训的人员执行血管导管留置、维护与使用
相关医务人员应接受血管导管使用指征、置管方法、维护及感染防控等培训
医务人员应评估患者发生血管导管相关感染的风险因素并实施防控措施
中心导管置管环境可在换药室进行
血管导管置管前的预防措施,下列说法正确的有哪些?
严格掌握置管指征,减少不必要的置管
对患者置管部位和全身状况进行评估
选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少、管径最小的导管
中心静脉置管成人建议首选股静脉,其次选颈内静脉
置管使用的医疗器械、器具、敷料等医疗用品必须无菌
置入中心静脉导管、PICC等导管时,最大无菌屏障要求包括下列哪些?
戴工作圆帽
戴医用外科口罩
执行手卫生并戴无菌手套
穿无菌手术衣或无菌隔离衣
铺覆盖患者全身的大无菌单
关于血管导管置管中的预防措施,下列说法正确的有哪些?
严格执行无菌技术操作规程
建议采用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒
中心静脉导管置管后应记录置管日期、时间、部位、置管长度、导管名称和类型、尖端位置等并签名
完全植入式导管(输液港)的植入与取出应在手术室进行
血管导管置管后穿刺点敷料的选择与更换,下列说法正确的有哪些?
应尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点
高热、出汗、穿刺点出血或渗出的患者可使用无菌纱布覆盖
无菌纱布至少1次/2天更换
无菌透明敷料至少1次/周更换
敷料出现潮湿、松动、可见污染时应及时更换
医务人员接触穿刺点或更换敷料前应严格执行手卫生
关于血管导管连接端口及输液管路管理,下列说法正确的有哪些?
中心静脉导管及PICC应尽量减少三通等附加装置的使用
每次连接及注射药物前应对端口周边进行消毒,待干后方可注射药物
输液1天或者停止输液后应及时更换输液管路
输血时应在完成每个单位输血或每隔4小时更换给药装置和过滤器
单独输注静脉内脂肪剂(IVFE)时,应每隔12小时更换输液装置
关于血管导管置管后的感染监测与拔管评估,下列说法正确的有哪些?
应每天观察患者导管穿刺点及全身有无感染征象
怀疑发生中心静脉导管相关血流感染时,拔管可进行导管尖端培养、经导管取血培养及经对侧静脉穿刺取血培养
医务人员应每天评估保留导管的必要性,不需要时应尽早拔除
紧急状态下置管且不能保证有效无菌原则时,应在2天内尽快拔除导管
应告知患者沐浴或擦身时注意保护导管,避免导管淋湿或浸入水中
关于血管导管更换原则,下列说法正确的有哪些?
若无感染征象,血管导管不宜常规更换
不应为预防感染而定期更换中心静脉导管、肺动脉导管和脐带血管导管
成人外周静脉导管一般3~4天更换一次
儿童及婴幼儿使用前评估导管功能正常且无感染时可不更换
可以在血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂