【基本情况】您平均每周在食堂吃早餐的情况
几乎每天（5 天及以上）
经常（3—4 天）
偶尔（1—2 天）
基本不吃
【基本情况】您平均每周在食堂吃中餐的情况
几乎每天（5 天及以上）
经常（3—4 天）
偶尔（1—2 天）
基本不吃
【基本情况】您平均每周在食堂吃晚餐的情况
几乎每天（5 天及以上）
经常（3—4 天）
偶尔（1—2 天）
基本不吃
【总体满意度】与三个月前相比，您感觉食堂
明显变好
略有变好
没有变化
略有变差
明显变差
说不清
【总体满意度】您向同事推荐在本食堂就餐的意愿（0 分最不愿意，10 分最愿意）
【菜品满意度】早餐需要改进的方面（可多选，不常吃早餐可跳过）
口味
菜品种类
份量
温度（不够热）
出餐速度
其他
【菜品满意度】中餐需要改进的方面（可多选，不常吃中餐可跳过）
口味
菜品种类
份量
温度（不够热）
出餐速度
其他
【菜品满意度】晚餐需要改进的方面（可多选，不常吃晚餐可跳过）
口味
菜品种类
份量
温度（不够热）
出餐速度
其他
【菜品满意度】您最满意的菜品品类（最多选 3 项）
清蒸鱼虾类
红烧、焖炖类（扣肉、牛腩、排骨等）
白切、卤味类
小炒类
时蔬类
汤类
主食（米饭/面食/杂粮饭）
早餐粉面、包点
水果
【菜品满意度】您最不满意的菜品品类（最多选 3 项）
清蒸鱼虾类
红烧、焖炖类（扣肉、牛腩、排骨等）
白切、卤味类
小炒类
时蔬类
汤类
主食（米饭/面食/杂粮饭）
早餐粉面、包点
水果
没有明显不满意的
【菜品满意度】您感觉食堂菜品更新情况
每周都能见到新菜
偶尔有新菜
长期变化不大
没注意
【菜品满意度】您的口味总体偏好
偏清淡
适中
偏咸香浓郁
能吃辣，喜欢微辣
无辣不欢
【菜品满意度】您希望食堂增加的菜品类型（最多选 3 项）
清蒸鱼虾
炖汤、清汤
凉拌菜
面食、水饺
粗粮主食（红薯/玉米/山药）
水果、酸奶
烧腊（叉烧、烧鹅等）
地方菜（川菜/湘菜/东北菜等）
其他
【供餐保障与卫生】您在打饭窗口排队一般需要多久？
5 分钟以内
5—10 分钟
10—15 分钟
15 分钟以上
【供餐保障与卫生】您是否遇到过想吃的菜到您时已经卖完？
【供餐保障与卫生】卫生方面需要改进的（可多选）
餐具清洁
桌面、地面整洁
打饭区整洁
食材新鲜度
其他
【意见反馈与参与】过去您对菜品有意见时，通过什么渠道反映？
当面向厨师/师傅提
向食堂管理员提
向单位领导反映
没有提过
【意见反馈与参与】您反映的意见是否得到回应？
有回应且已有改进
有回应但没有改进
没有回应
说不清
我没有提过意见
【意见反馈与参与】您是否愿意加入伙食管理委员会（每月一次评菜会，试菜、提意见、参与下周菜单讨论）？
【意见反馈与参与】如愿意加入伙委会，请留联系方式（姓名或电话，自愿填写）
【您的建议】您认为食堂当前最需要解决的一个问题是什么？
【您的建议】您最希望食堂增加（或恢复）的一道菜、一个服务是什么？