患者女，78岁，卧床不起，完全依赖扶持行走，有高血压、冠心病2种诊断，正在输液，Morse评分为？
临床判定法中，患者过去24h内有手术镇静史，应判定为？
Morse量表中，步态'虚弱乏力'应计多少分？
患者有保护性约束、特殊用药观察等个体化措施，防范措施编码应加填？
患者Braden评分14分，该患者的风险等级和复评频次为？
低危，每周评估
中危，每3天评估
高危，每日评估
极高危，每班评估
Braden量表移动能力项目中，'严重受限'应计几分？
压力性损伤4期的典型表现是？
指压不变白红斑
水疱形成
深凹伤口，可有潜行
肌肉或骨头暴露
Braden量表中，摩擦和剪切力'有此问题'应计几分？
压力性损伤2期换药间隔一般为？
每天换药
间隔5-7天换药
间隔2周换药
不需换药
患者有CVC（Ⅰ类）、腹腔引流管（Ⅱ类）、尿管、胃管、营养管共5根管道，管道种类和数量得分合计为？
种类3分+数量2分=5分
种类3分+数量1分=4分
种类6分+数量2分=8分
种类2分+数量2分=4分
导管脱落一般风险（＜8分）患者，家属签字要求是？
必须签字
做好口头宣教，不强制签字
不需要任何宣教
必须签署风险告知书
患者NRS评分2分，责任护士正确的处理是？
报告医师
健康教育、心理疏导，绘制在体温单
每班评估
立即肌注止痛药
以下哪些临床判定条目符合高跌倒风险？
年龄≥65岁
住院前6个月内有2次以上跌倒经历
步态不稳、下肢关节疼痛
视力障碍
Morse量表中，静脉输液/置管项目说法正确的有？
无输液置管计0分
正在输液计20分
留置各类导管计20分
仅静脉输液才计分
跌倒中风险措施B包括以下哪些内容？
落实护理分级WS/T431-2013要求
妥善固定各类管道
开展康复训练
离床活动有人陪同
关于跌倒风险评估的特殊情况，说法正确的有？
儿童以客观查体、家属代述完成
意识障碍患者由家属代述
发生跌落后立即复评
评估单随病历归档
压力性损伤高危患者护理防范措施包括？
建立翻身单变换体位
保护受压部位皮肤
加强营养
加强宣教和指导
压力性损伤2期根据渗液量选择敷料，正确的有？
渗液少：水胶体敷料覆盖
渗液多：泡沫敷料
渗液多：藻酸盐敷料
一律使用干纱布
关于压力性损伤风险评估，以下说法正确的有？
入院或转入24小时内完成评估
得分越低风险越大
高危及以上需签署风险告知书
评估表随病历归档
导管脱落高风险患者的护理要点包括？
每日评估
悬挂警示标识
家属风险告知并签字
加强巡视观察
以下哪些情况需要终止导管脱落风险评估？
全部导管拔除
患者死亡
自动出院（尽量完成）
患者转科
关于导管脱落风险的文书记录，以下说法正确的有？
高风险需记录评估总分和主要风险因素
使用约束带需记录局部皮肤观察
发生脱管需不良事件上报
一般风险需在护理记录单重复抄写分值
患者NRS评分7分，正确的处理有？
及时报告医师
每班至少评估1次
观察用药效果
直至评分＜4分改为常规评估
以下关于疼痛评估频次说法正确的有？
轻度：健康教育，记录在体温单
中度：每天评估2次
重度：每班至少评估1次
均需持续评估至＜4分
关于镇痛药物效果评估时间，正确的有？
静脉给药后30分钟
肌内注射后30分钟
口服给药后1小时
口服给药后2小时