住院病案首页临床填写测试题(临床医师版)

请仔细阅读每一道题目,按要求完成作答,祝您测试顺利!
入院途径是指患者本次住院的进入方式,共分为四类,下列不属于的是:
急诊
门诊
其他医疗机构转入
体检入院
患者经急诊科抢救处理后收住院,其入院途径应填写为:
门诊
急诊
其他医疗机构转入
其他
患者从下级医院转上来继续治疗,入院途径应填写为:
门诊
急诊
其他医疗机构转入
其他
患者完成诊疗后,遵医师要求出院回家休养,离院方式应选择:
医嘱离院
医嘱转院
非医嘱离院
死亡
患者病情未愈或未同意,未经医师准许自行离开医院,离院方式应选择:
医嘱离院
医嘱转院
非医嘱离院
死亡
出院诊断的填写依据是:
入院时的初步诊断
患者出院时的最终诊断,包括住院期间新发现的疾病
门诊诊断
医保结算清单
患者本次住院因「胆囊结石伴急性胆囊炎」手术治疗,首页主要诊断一般应选择:
任意一个诊断
导致本次住院、消耗资源最多的胆囊炎相关诊断
门诊诊断
体检发现的无关疾病
关于离院方式「医嘱转院」,下列说法正确的有:
指医师根据病情提出转往其他医疗机构继续诊疗
需同时填写拟接收医疗机构名称
患者自己要求转院也算医嘱转院
转院途中或转入他院后死亡,仍按本次住院情况如实填报
以下哪些信息应由临床医师在首页上如实填写或审签?
入院、出院时间
出院诊断及入院病情
离院方式
住院医师、主治医师及上级医师签名
关于入院时间和出院时间的填写,正确的有:
精确到分钟
入院时间指患者实际办理入院手续进入病房的时间
出院时间指患者实际离院的时间
可以按医师方便统一写成 8:00
患者由本院门诊收住入院,入院途径填「门诊」;由本院急诊收住,填「急诊」。( )
正确
错误
患者住院期间死亡,离院方式填「死亡」;无论经抢救与否,死亡均为一种离院方式。( )
正确
错误
首页上的「入院病情」分为「有、临床未确定、情况不明、无」四种,住院期间新发现的疾病入院病情应填「无」。( )
正确
错误
本次住院未做手术和有创操作时,首页手术及操作栏可以不填;做了手术则必须与手术记录一致。( )
正确
错误
病案首页由住院医师填写,主治医师审核,科主任(或具有相应资质的上级医师)审签后随病历归档,首页信息须与病历记录一致。( )
正确
错误

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