抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。()
降阶梯治疗的核心理念是:()
初始使用窄谱抗生素,逐步升级
初始使用广谱强效抗生素,再根据病原学结果降级
全程使用廉价抗生素
仅用于病毒感染
浓度依赖性抗菌药物的特点不包括:()
抑菌活性随浓度升高而增强
显著的抗生素后效应(PAE)
血药浓度低于MIC时无抑菌作用
需提高Cmax/MIC比值
以下哪种药物在痰液中的浓度可达血药浓度的40%-60%? ()
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的首选治疗药物是:()
上气道咳嗽综合征(UACS)的首选经验性治疗药物是()
第一代抗组胺药(如氯苯那敏)
质子泵抑制剂(如奥美拉唑)
吸入性糖皮质激素
抗生素
对于急性咳嗽患者,若怀疑为普通感冒,推荐的治疗原则是()
立即使用抗生素
以对症治疗为主,无需常规使用抗生素
联合使用镇咳药和抗组胺药
建议住院观察
针对咳嗽变异性哮喘(CVA)的首选治疗药物是()
口服糖皮质激素
吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)
抗生素
中枢性镇咳药
I类切口手术患者预防使用抗菌药物原则上不超过多少小时。()
2021年国家医疗质量安全改进目标四是提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,下列说法正确的是:()
接受抗菌药物治疗的门诊患者,抗菌药物使用前病原学送检率不低于30%
接受抗菌药物治疗的住院患者,抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%
发生医院感染的患者,医院感染诊断相关病原学送检率不低于80%
接受两个或以上重点药物联合的住院患者,联合使用前病原学送检率不低于90%
根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年),围手术期预防性应用抗菌药物应在皮肤黏膜切开前几小时内开始给药,万古霉素由于输注时间较长,应在手术前1—2小时开始给药。()
0.5小时
0.5-2小时
1小时
0.5-1小时
《抗菌药物临床应用管理办法》规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过()%,住院患者抗菌药物使用强度值不得超过()DDD,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过()% 。()
60 40 20
60 20 40
50 30 20
60 30 20
下列说法错误的是()
白细胞合并中性粒细胞升高,提示可能是革兰阳性球菌引起的细菌性感染
CRP在细菌感染时呈中等至较高程度升高,常用于停用抗菌药物的参考指标
SAA与CRP同时升高提示可能是病毒感染
IL-6升高早于其它细胞因子,持续时间长,但鉴别感染与非感染的价值不如CRP和PCT
病原学检测方法各具优势,下列说法错误的是()
直接涂片镜检简便快速,但感染早期检测容易得到阴性结果
感染早期作抗体检测,免疫缺陷者易出现假阴性,特异性差
细菌真菌培养是病原体检测的金标准
mNGS检测能覆盖整个基因组,可发现未知病原体,且能区分定植和感染
清洁手术预防用抗菌药物的指征:()
手术范围大、时间长、污染机会增加
手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者(如头颅手术、心脏手术、眼内手术等)
异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等人群
以上均有指征预防用抗菌药物
医师出现下列情形之一的,医疗机构应当取消其处方权:()
抗菌药物考核不合格的
限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的
未按照规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的
未按照规定使用抗菌药物,造成严重后果的
开具抗菌药物处方牟取不正当利益的
宜一日一次给药的药物是:()
左氧氟沙星
阿莫西林
头孢曲松
环丙沙星
阿奇霉素
抗菌药物应用中需注意的药物相互作用包括:()
氨基糖苷类与第一代头孢菌素合用增加肾毒性
喹诺酮类与利福平合用增强疗效
喹诺酮类与氨茶碱合用导致氨茶碱血药浓度升高
β-内酰胺类与氨基糖苷类无相互作用
基层医生对咳嗽患者进行健康教育的内容应包括()
避免接触烟雾、冷空气等刺激因素
指导患者正确使用吸入装置
建议长期使用镇咳药物
强调戒烟的重要性
村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,应当经县级卫生行政主管部门核准。
胃食管反流性咳嗽(GERC)患者需建议抬高床头、避免睡前进食。
联合用药一定能关闭突变选择窗(MSW),防止耐药菌产生。
时间依赖性抗菌药物的疗效主要取决于血药浓度超过MIC的时间。
美罗培南作为特殊使用级药物,可在门诊患者中常规使用。
经验用药完全依赖医生的个人偏好,无需考虑病原学分布。
环丙沙星(口服剂)属于非限制使用级抗菌药物,初级职称医师可直接处方。
判断抗菌药物临床应用是否合理,主要看有无使用抗菌药物的指征和选用的品种及给药方案是否合理。