一名肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏的患者,双侧双瓶血培养中仅1瓶报警生长凝固酶阴性葡萄球菌。判断该结果最可能的临床意义时,首先应考虑的是( )
确认是血流感染,立即按凝固酶阴性葡萄球菌败血症治疗
高度提示采血过程中皮肤定植菌污染
提示导管相关性血流感染,必须拔除导管
说明该菌对万古霉素敏感,无需进一步鉴定
血培养检出革兰阳性球菌,呈链状排列,触酶阴性,PYR试验阳性,胆汁七叶苷水解阳性,6.5% NaCl中生长。最可能的病原体是( )
一名HIV感染者出现发热、头痛,脑脊液墨汁染色见有荚膜的酵母细胞。血清G试验(1,3-β-D-葡聚糖检测)结果为阴性。最可能的原因是( )
标本中葡聚糖被抗真菌药物抑制
新生隐球菌细胞壁中β-1,3-D-葡聚糖含量极低
G试验对所有真菌感染均不敏感
该患者实际为细菌性脑膜炎
一名中性粒细胞缺乏患者,支气管肺泡灌洗液GM试验连续两次阳性,胸部CT见"晕轮征",但真菌培养阴性。最可能的诊断是( )
肺隐球菌病
侵袭性肺曲霉病
肺毛霉菌病
肺念珠菌病
尿培养检出大肠埃希菌,纸片扩散法显示对头孢噻肟耐药,头孢噻肟/克拉维酸联合后抑菌圈明显扩大。该菌株最可能的耐药机制及应避免使用的药物是( )
AmpC酶;避免使用头孢吡肟
ESBL;避免使用头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素
碳青霉烯酶;避免使用亚胺培南
外膜孔蛋白缺失;避免使用所有β-内酰胺类
痰标本革兰染色镜检:低倍视野下鳞状上皮细胞>25个,白细胞<10个。关于该标本的处理,正确的是( )
标本合格,可直接进行培养
标本不合格,培养结果可能误导临床,应拒收或要求重新留取
仅需做抗酸染色,无需培养
标本合格,但仅能报告正常菌群
一名疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本,因故需送至上级医院培养。以下运送原则中错误的是( )
标本采集后应立即送检
运送过程中应注意保温、保湿
若不能及时送检,可置于室温下过夜后再接种
接种时应使用预温的巧克力琼脂平板
一名有心脏瓣膜病变的患者,拔牙后数周出现低热、乏力,血培养最可能检出的病原体是( )
金黄色葡萄球菌
草绿色链球菌
大肠埃希菌
铜绿假单胞菌
以下临床情形中,最强烈提示需要进行厌氧培养的是( )
清洁中段尿标本,患者有尿频、尿急
慢性中耳炎脓性分泌物,伴恶臭
痰标本,患者发热、咳嗽
静脉导管尖端培养
一名患者怀疑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,但常规头孢西丁纸片扩散法未能检出耐药。为解释这一现象并确认耐药机制,最应优先考虑的检测是( )
检测mecA基因
检测mecC基因
检测PVL毒素基因
检测vanA基因