湖南省病案(信息)管理专业委员会劳务费信息收集表

本次信息收集仅用于专委会工作人员劳务费发放
姓名
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身份证号
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您的单位名称
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请填写您的职称
正高
副高
中级
初级
请填写您的职务
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请填写您的银行账户
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请填写开户行名称,具体到支行(如:中国光大银行长沙新华支行)
    ____________
联系方式(开户预留的手机号码)
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