苏城秋序好“柿”发生｜秋假关爱活动报名表单

家长您好！本表单用于“苏城秋序好‘柿’发生”秋假关爱活动的报名登记。信息仅用于本次活动组织开展，请您如实填写。
活动时间：2026年11月17日（周二）9:00—17:00

活动地点：苏州市未成年人救助保护中心（平四路东四亩田37号）

活动对象：7—12岁在校学生，共20个名额

报名截止：2026年11月15日，名额有限，先到先得

儿童姓名

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身份证号

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儿童户籍

省份

城市

区/县

儿童所在年级

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家长姓名

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与儿童关系

父亲

母亲

（外）祖父母

其他

家长联系电话

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过敏史及特殊需求

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