2.2026年胸外风湿免疫病区跌倒/坠床管理自查表

请您如实填写本次跌倒/坠床管理自查相关信息,确保数据准确,助力病区护理安全管理质量提升。
质控日期(质控表单评估日期,非填问卷日期)
日期    ____________
质控护士姓名
    ____________
质控角色
责任组长
联络护士
护士长
患者姓名及住院号
    ____________
患者身份信息核对是否完成
是
否
评估场景
患者入院/转入
病情变化(包括手术、转科、出院)
入院跌倒评估是否6小时内完成
是
否
患者发生病情变化是否动态评估
是
否
评估方法
跌倒/坠床风险临床判定法
Morse跌倒/坠床风险评估量表
跌倒/坠床风险临床判定法评估情况
评估正确 评估错误
年龄≥80岁
住院前6个月内有2次以上跌倒经历
此次住院期间有跌倒经历
存在步态不稳
下肢疼痛
视力障碍
6h内使用镇静、镇痛、安眠药物
Morse跌倒/坠床风险评估情况
评估正确 评估错误
跌倒史
超过一个医学诊断
使用助行器
静脉输液中/使用静脉置管
步态
精神状态
患者跌倒/坠床风险等级
低风险(Morse<45分)
高风险(Morse≥45分)
防跌倒/坠床措施落实情况
措施落实正确 措施落实错误 无需落实该措施
向患者/家属签署“预防跌倒告知书”做好宣教
床头有“预防跌倒”警示标识、手腕带有黄色扣子
设24h看护
床、轮椅等器具静态时应锁定轮锁,转运时应使用安全带或护栏
病房整洁通道无障碍物,将常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置,患者卧床时床栏拉上
患者穿防滑鞋及合身衣服
湿性拖地后暂不走动,地面弄湿或积水时有警示牌
患者离床活动有人陪同,离床改变体位能遵守“三部曲”:即醒后仍平躺 30 秒,坐起 30 秒,站立 30 秒,再行走
吿知患者和/或照护者可能增加跌倒风险的药物名称和副作用,指导在药效期内宜限制活动;评估患者用药后反应
将头晕眩晕引起跌倒的可能性提前告知患者和/或照护者,指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体,并呼叫帮助
指导肌力、平衡及步态异常患者和/或照护者正确使用助行器等保护性器具
对严重骨质疏松、髋关节骨折的患者,可协助佩戴髋部保护器
患者出现异常精神与行为症状时,应清除周围可能造成伤害的物品,出现游走或夜间行为异常时,可实施保护性约束
患者有紧急或频繁如厕情况时指导患者使用移动便器床旁如厕,使用厕所时借扶手坐下及站起,看清前方再迈步
其他问题反馈
    ____________
存在问题图片(如有请上传)
点击进行拍照

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