扬州市田家炳实验中学初三4班健康信息日报
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请填写姓名
____________
今天身体是否健康,有无发热、感冒、咳嗽、腹泻。(选择【否】需要填写详细症状)
健康
有无发热、感冒、咳嗽、腹泻
学生本人现在所在地
扬州市(大市范围)
江苏省内
省外
学生本人健康码颜色(请如实填写)
绿色
黄色
红色
本人及共同生活的家庭成员在扬州以外期间曾是新冠肺炎确诊、疑似病例、无症状感染者,或者与确诊、疑似病例、无症状感染者有过接触。(选择【是】需要填写详细的接触成员,时间,接触类型)
是
否
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