问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

联系电话

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证件号码

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是患者还是陪同人员

患者

陪同人员

体温大于37.3度（请至发热门诊筛查，我院无法热门诊）

是

否

21天内周围有2名或2名以上发热的患者

是

否

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