是否有过重大疾病（问卷情况会严格保密，且需如实填写）
过敏史
重大疾病史
个人特殊状况 （如晕车/心脏/旧疾(如肠胃炎、腰伤)等）
您的旅游动机是？
休闲放松
增长知识开阔眼界
毕业旅行
品尝美食
在旅行中增进感情
以下自驾游方案，您最中意那个地方：
安集海大峡谷
独山子大峡谷
唐布拉草原
那拉提草原（门票70）
乔尔玛烈士林园（为独库公路开创者们献花）
巴音布鲁克草原（门票65-140元）
大小龙池（免费）
库车大峡谷 库车【古龟兹（qiu ci ）国中心】
拜城克孜尔千佛洞、五彩山
217国道(独库公路)
天山神秘大峡谷
阿克苏
温宿大峡谷【中国峡谷之王】
卡拉库里湖
喀什大巴扎
克孜尔石窟（门票35）
博斯腾湖（免费）
胡杨林（免费）
奎克乌苏石林（飞驰人生取景地）
石头城（门票55）
盘龙古道【帕米尔高原奇绝天路】
S340省道(飞驰人生/达楞达坂)
S315省道(百里画廊)
罗布人村寨（50）
您希望自驾游的人均费用在什么范围内比较合适?（人均）
1000-2000元
2000-3000元
3000-4000元
其它 （ 人均费用）
您认为自驾游活动日程几天合适（仅包含自驾天数，行程暂定7月底8月初）：
是否愿意购买旅游保险/车险？（个人旅游险50元左右）
您对自驾游的用餐要求是
酒店
地方特色食店
夜市大排档
其它 （写清楚口味如不能吃辣、啥都可以、无辣不欢）
自驾路上会带零食充饥，你最想携带那些零食？（写清楚哦比如乐视的黄瓜味薯片，便于后期采购，尽可能满足大家需求！）
零食（面包火腿蛋黄派，薯片汉堡或辣条等等，喜欢吃的一个不能落下）
水果（如西瓜、圣女果、芒果等，如有过敏，劳请备注）
饮料（可乐、红景天、酸奶等，写清楚品牌口味哟！）
其他