【东舞方/蓝】2021年好习惯研学营报名表
家长的工作单位
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营员就读的年级(如:x年级)
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营员个人特点、喜好、优点
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营员姓名(请填写营员真实姓名)
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营员身高(如:140CM)
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营员不能参加的活动有哪些?身体有没特殊情况?
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营员的家庭住址
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营员性别
男
女
营员来自的城市(如:广东省中山市)
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营员体重(请填写公斤数,如:44KG)
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其他备注
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营员出生日期(如:2008年12月03日)
日期 ____________
营员证件类型(请选择证件类别)
居民身份证
护照
台胞证
回乡证
港澳通行证
港澳居民居住证
旅行证
其他
营员联系方式(可填写父/母的手机号)
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营员药物、食物过敏情况
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请问您报名的营期是?
第一期:7月11日~17日(7天营)
第二期:7月20日~26日(7天营)
第三期:7月29日~8月4日(7天营)
第一期:7月11日~24日(14天营)
第二期:7月20日~8月2日(14天营)
营员所就读的学校名称(如:xx区第x小学)
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家长联系电话(父/母)
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营员有效证件号码(请按所选证件的类别,正确填写证件号码,此项用于购买营员保险,请正确填写)
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