南戴河幼儿园大一班

血型

未知血型

A血型

B血型

AB血型

O血型

RH阳性血型

RH阴性血型

HLA血型

其他血型

残疾幼儿类别（非残疾填写无）

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

其他残疾

无

是否孤儿

是

否

监护人民族

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监护人2（母亲）姓名

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