辽宁工程职业学院学生及共同居住人健康状况和行程轨迹调查表(2022年5月8日)
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3、班级
(3+2)205班
中专电气201班
(3+2)211班
4、居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
5、学生本人的体温:_________ ℃
____________
7、是否接触过中高风险地区或其他有本地病例持续传播地区有发热和/或呼吸道症状的人员?(选“是”的请描述细节[时间、地点等])
是
否
12、是否有过呼吸道不适症状?(选“是”的请描述细节[持续时间等])
是
否
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