口服美白产品使用前
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请填写以下内容
您的姓名 ____________
您的部门 ____________
您的工号 ____________
是否有过敏性疾病,药物或口服美容制剂过敏史。
是
否
有银屑病、湿疹、异位性皮炎、严重痤疮等皮肤病史,家族有皮肤癌、尤其是黑色素瘤病史者。
是
否
近2个月内口服或外用过任何影响皮肤颜色的产品或药物(如氢醌类制剂)者。
是
否
近2个月内参加过其他临床试验者。
是
否
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