成人保障计划资料收集表 for 邓敏霞家庭
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最近五年是否有住院治疗的情况?
是(若是,请填写具体原因)
否
居住地址(精确到门牌号码)
省份
城市
区/县
街道
被保人2的资料(林凤彩 )
姓名 ____________
手机号码 ____________
全年收入 ____________
身高(厘米) ____________
体重(公斤) ____________
工作单位/公司名称 ____________
最近五年是否有体检异常的情况?
是(若是,请填写具体原因)
否
被保人1(邓广英)身份证头像面图像
【选择文件】(5MB以内)
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