首次病程录书写测试题_历史项目_免费模板

关于首次病程记录的总体要求，正确的是（多选）

要抓住病史要点，有分折，有见解，充分反映住院医师的临床思维能力

病例特点，对入院记录的高度提炼

诊断与鉴别诊断，证据和结论要求明确的逻辑关系，排名有先有后

诊疗计划，根据定性诊断和鉴别诊断的需要，决定检查和暂时的治疗措施，而非千篇一律

病例特点所包括的内容有（多选）

人口学特征、起病形式和演变形式

本次发病的主要表现（特异性症状），诱发因素，伴随症状，重要的阴性症状，治疗及疗效评价

重要的既往史和家族史

阳性体征和重要的阴性体征

对诊断有重要价值的辅助检查

首程常见的copy有：（多选）

现病史的copy

体征的copy

辅助检查的copy

拟诊讨论copy网络电子教科书的诊断标准

拟诊讨论神经系统几大疾病的罗列

关于首次病程记录，以下说法正确的是（多选）

首次病程记录是病人入院后经治医师或值班医师书写的第一次病程记录

首次病程记录是病历的重要组成部分

首次病程记录要求在8小时内完成

首次病程记录如为非执业医师书写，则必须有执业医师审核签字。

若因抢救病人未能在规定时间内完成首次病程记录，则应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间和补记时间。

姓名

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