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性别 (单选题 *必答)
男
女
您的年龄段 (单选题 *必答)
21岁以下
21-30岁
31-40岁
40岁以上
您更看重品牌总部提供的哪些扶持?(最多选三项) (多选题 *必答)
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手机号码(例:138XXXXXXXX) (填空题 *必答)
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