多动症自评量表

您的孩子是否在团体中无法进行排队或是等待的行为？

您的孩子是否在学习上遇到显著的困难，包括学习成绩及学习行为？

分割线

小朋友姓名

小朋友的主要困扰？（如：小朋友说话咬字不清楚）