学校因病缺课和患病人员追踪情况登记表
日期
日期 ____________
班级
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
6.1
6.2
6.3
发病时间
时 ____________
分 ____________
主要症状 :可以填写发热(需要填写温度)、咳嗽(需要填写频率)、 咽痛 (需要填写程度)、呕吐 (需要填写次数)等
备注
____________
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