填表注意事项:下面有20条文字(括号中为症状名称),请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一周的实际情况,选择与您的情况相符的选项。每道题不要花费太久思考,凭第一印象回答。目前主要的情绪和躯体症状的自评请根据自觉症状的程度选择。(评定时间为过去一周内或现在)
| 没有或很少时间 | 小部分时间 | 相当多的时间 | 绝大部分或全部时间 |
1.我觉得比平时容易紧张和着急(焦虑) | | | | |
2.我无缘无故地感到害怕(害怕) | | | | |
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐) | | | | |
4.我觉得我可能将要发疯(发疯感) | | | | |
5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸* | | | | |
6.我手脚发抖打颤(手足颤抖) | | | | |
7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛) | | | | |
8.我感觉容易衰弱和疲乏(乏力) | | | | |
9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着* | | | | |
10.我觉得心跳得快(心悸) | | | | |
11.我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏) | | | | |
12.我有过晕倒发作,或觉得要晕倒似的(晕厥感) | | | | |
13.我呼气吸气都感到很容易* | | | | |
14.我手脚麻木和刺痛(手足刺痛) | | | | |
15.我因胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良) | | | | |
16.我常常要小便(尿意频数) | | | | |
17.我的手常常是干燥温暖的* | | | | |
18.我脸红发热(面部潮红) | | | | |
19.我容易入睡并且一夜睡得很好* | | | | |
20.我做噩梦(噩梦) | | | | |