2026年病历书写培训考试试题

*2. 学龄前儿童的职业填写是（ ）。

*3. “首次病程记录”在患者入院（ ）小时内完成。

*4. 手术记录应当在术后（ ）小时内完成。

*5. 宫外孕经腹腔镜的按照“（ ）”切口填写。

*6. 患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ ）。

*7. 首次病程记录的时间要精确到（ ）。

*8. 有关病历书写不正确的是（ ）。

*9. 疾病诊断填写顺序的原则中不包括（ ）。

*10. 主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）。

*11. 入院记录书写中，对患者提供的药名、诊断和手术名称需要加引号以示区别。

*12. 病危（重）通知书是指患者病情危重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。

*13. 常规会诊医师应在发出会诊申请后24小时内完成，急会诊医师则必须在发出会诊申请后10分钟内到达。

*14.  一般情况下，医师不得下达口头医嘱；因抢救急危患者需口头下达医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

*15. 主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。

*16. 首次病程记录中，有病理证实、病情单一、无杂症、诊断明确的，可以不用书写鉴别诊断。

*17. 抢救时，知情同意书在所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人可以签字。

*18. 邀请其他科室常规会诊，不需要本科室二线或者上级医师诊治情况下即可申请。

*19. 辅助检查报告单是指患者住院期间所做的各项检查结果记录，可以交给病人或家属自行带走。

*20. 病历书写过程中出现错字时，可用轻刮、粘、涂等方法去除原来的字迹。