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潍坊惠民保保险业务知识考核试卷
请仔细阅读每道题目,选择正确答案。本次考核共24题,满分100分,考试时间60分钟,请诚信作答。
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1.
保险行业标准定义的意外伤害核心四要素是( )
外来、突发、非本意、非疾病
外来、突发、主观、非疾病
内生、突发、非本意、疾病导致
外来、缓慢、非本意、非疾病
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2.
根据人保理赔条款,以下属于意外险责任免除的是( )
意外摔伤骨折
妊娠流产引发损伤
交通意外受伤
意外烫伤
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3.
人保保险合同约定,理赔资料齐全后,常规案件核定时限为5日内,情形复杂的案件最长核定时限为( )
15日
20日
30日
45日
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4.
符合人保生育保险赔付条件的核心前提是( )
无需符合计生政策,只要产生生育费用即可
符合国家及当地计划生育法规
仅赔付剖宫产费用,顺产不予赔付
产前检查费用一律不予赔付
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5.
下列费用中,不属于人保生育险赔付范围的是( )
合规孕产期常规检查费
合法顺产住院医疗费
宫外孕治疗费用
合规剖宫产手术费
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6.
意外险中,被保险人遭受意外伤害后,身故/残疾责任的有效追溯期为自意外发生之日起( )
90日
180日
360日
1年
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7.
长期护理保险理赔的核心判定标准是( )
被保险人年龄满60周岁即可赔付
疾病住院即可申请长护赔付
经评估达到规定失能等级,生活无法自理
残疾人证持有人员直接赔付
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8.
人保长护险评估中,日常生活能力评估的核心项目不包括( )
进食、穿衣
洗漱、如厕
学历能力
行走、翻身
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9.
被保险人因自身慢性疾病突发晕倒摔伤,该事故属于( )
意外责任赔付范围
非意外免责范围
部分赔付范围
长护险赔付范围
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10.
生育保险理赔中,以下哪项属于免责情形( )
合规节育手术费用
人工受精、不孕不育治疗费用
正常产后康复费用
合规产前筛查费用
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11.
以下符合人保意外伤害保险赔付范围的情形有( )
意外高空坠落受伤
运动意外扭伤骨折
食物中毒(非自身故意)
突发脑溢血晕倒受伤
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12.
人保意外险通用免责条款中,不予赔付的情形包括( )
被保险人故意自伤、自杀
酒驾、毒驾引发意外
战争、暴乱导致伤害
职业合规操作引发工伤意外
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13.
人保生育保险可赔付的合规费用包含( )
符合政策的产前产后常规检查费
顺产、剖宫产住院医疗费用
合规计划生育节育手术费用
产后并发症合规治疗费用(政策范围内)
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14.
生育险绝对免责的场景有( )
宫外孕治疗
人工受精、不孕不育治疗
非合规计划生育妊娠分娩
堕胎引发的相关费用
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15.
长期护理保险的适用人群及场景包括( )
因病重度失能、生活无法自理人员
意外伤残导致长期卧床、无法自理人员
短期住院康复、可快速自理人员
经官方评估认定符合长护等级的参保人员
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16.
意外伤害四要素中,“非疾病”是核心,疾病直接引发的伤害不属于意外责任。( )
对
错
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17.
所有妊娠、流产、分娩相关的费用,均不在意外险赔付范围内。( )
对
错
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18.
生育保险只要产生生育费用,无需审核计生政策即可赔付。( )
对
错
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19.
长期护理保险仅赔付老年人,年轻人失能一律不予赔付。( )
对
错
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20.
意外事故发生后超过180日产生的伤残、身故后果,不属于意外险赔付范围。( )
对
错
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21.
人工受精、不孕不育治疗及相关并发症费用,属于生育险免责范围。( )
对
错
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22.
理赔资料齐全后,简单案件5日内核定,赔付协议达成后10日内打款。( )
对
错
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23.
被保险人轻微失能、可独立完成日常起居,可申请长护保险赔付。( )
对
错
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24.
工伤意外既有工伤保险赔付,也可全额重复申请商业意外险赔付。( )
对
错
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25.
康复辅助器械、义齿、眼镜等器具费用,不属于常规医疗及三类险种赔付范围。( )
对
错
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