班车乘坐信息登记表

为了做好新型冠状病毒的及时防控，请每次乘坐班车时准确填写好以下登记信息。谢谢大家的配合。
*1. 姓名
*2. 所在部门（请填写全称)
*3. 联系方式
*4. 现居地址
省份 城市 区/县
*5. 乘坐日期
请选择
*6. 乘车具体时间（24小时制）
*7. 乘车基本信息
乘车车次
上车站点
下车站点
本问卷由199****9999发布。
问卷网仅提供技术支持，不会使用您的任何信息。