AuroraDiscovery·川西自然营报名表
欢迎报名川西自然营。为了更好地保障孩子在营期中的安全与体验,请家长如实填写以下信息,我们将严格保密并仅用于本次活动安排。
*
1.
家长姓名
*
2.
报名人微信号
*
3.
邮箱(尽量不要用qq邮箱)
*
4.
家长手机号
*
5.
您与孩子的关系
父亲
母亲
其他监护人
查看答案
*
6.
家长身份证号
涉及个人敏感信息,请谨慎填写
*
7.
邮寄送达地址(寄送装备用)
涉及个人敏感信息,请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
8.
航班信息(如尚未预定请预定后告知客服)
*
9.
孩子姓名
*
10.
孩子性别
男
女
查看答案
*
11.
孩子年龄
*
12.
孩子身份证号
*
13.
孩子已知过敏史(可多选)
无
花粉过敏
尘螨过敏
食物过敏
药物过敏
昆虫叮咬过敏
其他
查看答案
*
14.
如有食物或药物过敏,请具体说明
*
15.
孩子既往健康情况(可多选)
身体健康,无特殊情况
哮喘
过敏性鼻炎
湿疹/皮肤过敏
晕车
高原反应史
其他需要说明的情况
查看答案
*
16.
是否同意活动期间为孩子提供必要的应急医疗协助
同意
不同意
查看答案
17.
其他健康情况或特殊照顾需求
*
18.
是否有第二位孩子报名
有
无
查看答案
19.
第二位孩子姓名
20.
第二位孩子性别
男
女
查看答案
21.
第二位孩子年龄
22.
第二位孩子身份证号
23.
第二位孩子已知过敏史(可多选)
无
花粉过敏
尘螨过敏
食物过敏
药物过敏
昆虫叮咬过敏
其他
查看答案
24.
第二位孩子如有食物或药物过敏,请具体说明
25.
第二位孩子既往健康情况(可多选)
身体健康,无特殊情况
哮喘
过敏性鼻炎
湿疹/皮肤过敏
晕车
高原反应史
其他需要说明的情况
查看答案
*
26.
是否有第二位同行成人
有
无
查看答案
27.
第二位同行成人姓名
28.
第二位同行成人身份证号
29.
第二位同行成人与孩子的关系
父亲
母亲
其他亲属/监护人
查看答案
30.
备注
31.
更多参与人的其他信息(ID照片)
*
32.
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