一年级新生入学综合素质家庭调查问卷
尊敬的家长：您好！欢迎您的孩子步入小学阶段学习！为全面了解孩子的身心特点、学习基础、生活习惯、家庭环境，便于教师因材施教、精准帮扶孩子顺利适应小学生活，特开展本次问卷调查。
⚠️重要说明：问卷采取自愿填写原则，您可以自主选择填写内容；收集所有信息仅用于班级教育教学参考，严格保密，绝不对外泄露。请您根据孩子真实情况如实填写，感谢您的配合！
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1.
学生姓名
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2.
学生性别
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3.
学生出生日期
请选择
请选择
4.
原就读幼儿园
5.
孩子主要性格特点
活泼开朗，善于交际
安静内敛，细心专注
胆小腼腆，慢热谨慎
自信大方，乐于表现
调皮好动，好奇心强
情绪敏感，容易哭闹
独立坚强
依赖性较强
其他
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6.
孩子日常兴趣爱好
阅读绘本、看书
画画、手工
唱歌、跳舞
运动、球类
拼装积木、益智玩具
识字、算数
观看益智动画
无明显爱好
其他
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7.
孩子面对陌生环境、陌生人的表现
主动大方，乐于交流
被动回应，需要引导
紧张胆怯，不愿沟通
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8.
孩子情绪管理能力
情绪稳定，很少哭闹、发脾气
偶尔闹情绪，可自我平复
频繁任性哭闹，需要家长反复安抚
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9.
孩子学前识字量
几乎不识字
50字以内
50-200字
200-500字
500字以上，可自主阅读简单绘本
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10.
孩子数学口算基础
完全不会口算
熟练掌握10以内加减法
熟练掌握20以内加减法
掌握100以内简单计算
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11.
孩子拼音掌握情况
完全未接触
认识声母、韵母，不会拼读
可简单拼读音节
熟练掌握拼音认读、拼读
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12.
孩子自主阅读能力
完全不能阅读
可认读单个字词
可朗读简单短句
可自主阅读简短绘本
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13.
孩子握笔、坐姿习惯情况
习惯标准，无需纠正
基本正确，偶尔出错
错误较多，需要刻意纠正
从未练习握笔书写
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14.
孩子书写基础水平
会规范书写笔画、数字、简单汉字
只会涂鸦，不会规范书写
从未进行书写练习
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15.
孩子对待书写的态度
主动愿意练习书写
被动配合练习
抗拒、不愿意写字
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16.
孩子日常作息习惯
作息规律，早睡早起，能自主起床
基本规律，偶尔熬夜、赖床
作息混乱，经常晚睡、晨起困难
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17.
孩子生活自理能力
自主穿衣、脱衣
自主整理玩具、书本、书包
自主独立进餐、收拾餐具
自主独立如厕、洗手洗漱
自理能力弱，多数依赖家长
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18.
孩子日常专注持续时长
15分钟以上，专注力较好
5-15分钟，专注力一般
5分钟以内，极易分心、好动走神
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19.
孩子规则意识与自控力
遵守规则，听从教导
偶尔调皮，提醒后可改正
自控力弱，无视规则、任性随意
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20.
孩子电子产品使用情况
几乎不使用电子产品
每天30分钟以内
每天30分钟-1小时
每天1小时以上
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21.
孩子与同伴交往状态
22.
孩子听从指令、完成任务能力
23.
孩子受挫抗压能力
24.
孩子家庭专属学习环境
25.
家庭整体学习氛围
26.
日常主要负责教育照顾孩子的监护人
27.
家庭整体教育理念
28.
家庭日常教育方式
29.
家长日常言传身教状态
30.
您家庭教育中最重视培养孩子的内容
31.
目前您家庭教育中最大的困惑和难题
32.
入学后，您希望老师重点关注孩子哪些方面
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33.
您对孩子小学入学适应、家校共育的建议或孩子身心健康特殊情况说明
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