动火作业审批表

*1. 动火申请单位

*2. 单位类别

*3. 动火楼号

*4. 单元

*5. 动火作业人及联系电话

*6. 动火作业人相关图片上传

*7. 动火监护人及联系电话

*8. 作业级别

*9. 动火开始日期

*10. 动火开始时间

*11. 动火结束日期

*12. 动火结束时间

*13. 动火分析人及联系电话

*14. 动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除可燃、易燃物，并已采取覆盖、铺沙等手段进行隔离。

*15. 作业人员安全防护用品配备齐全有效。

*16. 高处作业应采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止动火。

*17. 消除动火点周围易燃物。

*18. 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或其他设备搭线，电缆绝缘良好，无破损。

*19. 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于10m，两瓶距离不得少于5m。

*20. 现场配备灭火器数量（台）

*21. 其他安全措施

*22. 现场确认人签字

*23. 动火作业负责人签字

*24. 动火作业负责人签字日期

*25. 动火作业审批人签字

*26. 动火作业审批人签字日期