青少年用眼习惯现状调查问卷
亲爱的同学：您好！为了解我校青少年日常用眼习惯情况，开展科学护眼科普实践活动，特开展本次匿名问卷调查。本问卷仅用于科技教育活动研究，不做个人评价，请根据真实情况作答，感谢你的配合！
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1.
年级：
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2.
性别：
男
女
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3.
你的视力情况是？
视力正常（双眼5.0及以上）
假性近视 / 视力偏弱
轻度近视（300度以内）
中度及以上近视（300度以上）
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4.
你每天使用手机、平板、电脑等电子产品的总时长大约是？
30分钟以内
30分钟—1小时
1—2小时
2小时以上
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5.
你连续看书、写作业不休息的时间大约是？
20分钟以内
20—40分钟
40—60分钟
1小时以上
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6.
日常读写时，你的坐姿情况是？
坐姿端正，腰背挺直，距离合适
偶尔弯腰、低头过近
经常趴着、歪头写字
习惯性近距离读写
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7.
晚上写作业或看书时，你的照明情况是？
房间大灯+台灯同时开启，光线充足
只开台灯
只开房间大灯
光线昏暗、偶尔关灯看屏幕
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8.
你是否会在走路、坐车、躺着时看书、看手机？
从不
偶尔
经常
几乎每天
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9.
你每天户外自然光活动（散步、运动、玩耍）时长大约是？
2小时及以上
1—2小时
30分钟—1小时
30分钟以内
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10.
用眼过程中，你是否会主动休息、远眺放松？
严格遵守间歇休息，经常远眺
偶尔记得休息
作业多就一直不休息
几乎从不主动放松眼睛
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11.
你认真、规范完成眼保健操的情况是？
每节认真按穴位、规范完成
基本认真，偶尔偷懒
敷衍、随便做做
经常不做
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12.
你是否出现过眼睛干涩、酸胀、模糊、疲劳等情况？
从未出现
偶尔出现
经常出现
每天都有不适感
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13.
你平时是否主动学习、了解护眼知识？
经常主动了解并严格执行
老师、家长提醒时会注意
知道一点，但很少做到
完全不了解、不关注
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14.
你认为造成自己视力下降或用眼疲劳的主要原因是？
电子产品使用时间过长
读写姿势不正确
用眼不休息、连续用眼太久
户外光照活动不足
读写光线不合适（太亮/太暗）
睡眠不足
其他
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15.
你希望通过哪些方式学习科学护眼知识、改善视力？
护眼科普课堂、专题讲座
护眼手抄报、宣传海报学习
班级护眼公约、日常监督提醒
学习科学用眼、20-20-20护眼方法
增加户外体育活动时间
家长居家护眼监督
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