妇女两癌筛查认知与参与情况调查问卷
您好！感谢您参与本次关于妇女宫颈癌、乳腺癌（两癌）筛查的调研。本问卷旨在了解女性对两癌筛查的认知、参与情况及相关需求，所有信息仅用于统计分析，严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
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您的年龄范围是？
18岁以下
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
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您的婚姻状况是？
未婚
已婚
离异
丧偶
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您目前的居住地是？
城市
乡镇
农村
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您是否了解“两癌筛查”指的是宫颈癌和乳腺癌筛查？
非常了解
了解一部分
听说过但不清楚具体内容
完全没听说过
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您主要通过哪些渠道了解到两癌筛查相关信息？
社区/村委会宣传
医院/医护人员告知
电视/广播等传统媒体
微信/短视频等网络平台
亲友同事告知
单位组织通知
其他
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您是否曾经参加过两癌筛查？
定期参加
偶尔参加过
从未参加过
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如果您参加过两癌筛查，主要参与原因是？
了解自身健康状况
社区/单位免费组织
身体出现不适症状
亲友建议
医生建议
其他
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如果您未参加过两癌筛查，主要原因是？
觉得自己身体健康，没必要查
不知道去哪里筛查
筛查费用过高
害怕查出问题有心理负担
工作太忙没时间
觉得筛查过程尴尬/不舒服
不了解筛查的作用
其他
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您是否知道适龄女性可享受免费两癌筛查相关政策？
知道，并且了解申请方式
知道，但不清楚具体怎么申请
完全不知道有相关政策
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您认为两癌筛查对女性健康的重要程度如何？（1分表示完全不重要，5分表示非常重要）
1
2
3
4
5
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您认为目前两癌筛查推广中存在哪些问题？
宣传力度不足
筛查点距离太远不方便
排队等待时间长
医护人员服务态度有待提升
隐私保护不到位
筛查后没有后续跟进指导
其他
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您对优化两癌筛查服务、提升女性筛查参与度有哪些建议？
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