高中学生学业学情调查问卷（南湖高级中学）

* 你目前就读的年级是？

高一

高二

高三

* 你的性别是？

男

女

*1. 我认为自己目前总体的学习状态是：

斗志昂扬，目标清晰

平稳有序，按部就班

感到焦虑，压力很大

有些疲惫，缺乏动力

比较迷茫，需要指引和督促

感到厌倦，难以投入

*2. 课堂上你通常的专注情况如何？

经常走神（1分）

有时走神、有时专注（3分）

基本全程专注（5分）

*3. 你上课听懂新知识后，能否马上完成基础练习和作业？

*4. 学完一个章节后，你能否说出主要知识点？

能完整说出

能说出大部分

只能说出一部分

很难说清楚

*5. 你对以下哪些学科感觉学习压力较大？（可多选）

*6. 你在学习时最容易受到哪些干扰或影响（可多选）

*7. 关于学习方法与习惯，我认为自己：

方法高效，有错题本等良好习惯

方法有效，但习惯有待坚持

方法一般，效率有待提升

没有固定方法，学习较盲目

*8. 在以下学习环节中，你认为自己最需要加强的是？（可多选）

*9. 除学校课堂外，你每天平均花多长时间用于自主学习（含完成作业、预习复习、刷题等）？

不足1小时

1—3小时（含2小时）

3小时以上

*10. 你可以通过哪些方式，提升你的学习成绩？

上课认真听讲，做好课堂笔记

课后及时完成作业、整理错题本

主动向老师、同学请教不懂的问题

购买教辅资料、刷题练习

观看网课、学习短视频资源自学

制定学习计划，固定时间专项复习

参加课后辅导 / 兴趣培优

整理背诵知识点，反复巩固

其他：________

*11. 你目前的高考选科组合方向是？（单选，未确定请选暂未确定）

物理类

历史类

暂未确定

*12. 你未来想从事什么职业？

*13. 在校园里，你是否遭遇过或见过校园霸凌（被辱骂、孤立、起侮辱性外号、推搡殴打、恶意传谣等）？

从未遭遇过

偶尔遭遇过

多次遭遇过

见过同学遭遇过校园霸凌

*14. 你是否参与过或见过他人赌博？（含网络赌博、线下赌钱、赌物等）

*15. 你是否接触、尝试过毒品或新型毒品（如依托咪酯、“上头电子烟” ），或者使用过提升专注度的精神类药物（哌醋甲酯（哌甲酯）、阿德拉、莫达非尼等）？

学习状态学习习惯学业规划

行为习惯与心理健康

*16. 你是否有吸烟或见他人有吸烟的情况？

从不吸烟

有时会吸烟

经常吸烟

见他人吸烟

*17. 你目前是否有交往的男女朋友或见同学有男女朋友？

没有，暂时不考虑

有正在交往的对象

曾经交往过，现在没有

同学有男女朋友

*18. 我很在意老师和同学对我的评价，当别人否定我时，

我会觉得自己不行

我更关注自己，做好自己当下应该做的事

无所谓

*19. 当心理压力大、情绪难受时，你一般怎么做？（可多选）

运动、听歌、看视频放松

和朋友、家人倾诉

写日记自我疏导

憋在心里，独自承受

寻求心理老师帮助

我很难从低频情绪中走出来

*20. 你的课余时间主要花在哪些方面？（可多选）

*21. 你是否加入如下社群？

*22. 你对各学科的满意度如何？可按学科分别说明满意/待改进的方向。

*23. 请为你自己下一阶段的复习（月考）设定一个具体目标和计划是什么？（请具体化，例如：数学成绩提高10分，重点攻克函数与导数模块；每天复习20个英语单词等）

*24. 你最希望学校或老师在学习和生活方面为你提供哪些帮助？请简要写下你的想法。（选填）

25. 你最希望学校在食堂餐饮等方面为你提供哪些帮助？可以将你的建议和想法写在下面：

26. 你最希望学校在宿舍管理方面为你提供哪些帮助？可以将你的建议和想法写在下面：

*27. 在学校，你可以通过哪些方式，提出的想法和建议？