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安德森修订版肺癌特异性症状模块
请您根据过去12小时内的真实感受作答所有题目，分数越高代表症状或干扰程度越严重，感谢您的配合！
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1.
您疼痛最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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2.
您疲劳（乏力）最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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3.
您恶心最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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4.
您睡眠不安最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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5.
您最苦恼的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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6.
您气短最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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7.
您健忘最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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8.
您食欲下降的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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9.
您嗜睡（昏昏欲睡）最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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10.
您口干最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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11.
您悲伤感最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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12.
您呕吐最严重的程度为？
0分（无症状）
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13.
您麻木感最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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14.
症状对您一般活动的干扰程度为？
0分（无干扰）
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10分（最严重干扰）
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15.
症状对您情绪的干扰程度为？
0分（无干扰）
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10分（最严重干扰）
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16.
症状对您工作（包括家务劳动）的干扰程度为？
0分（无干扰）
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10分（最严重干扰）
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17.
症状对您与他人关系的干扰程度为？
0分（无干扰）
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10分（最严重干扰）
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18.
症状对您走路的干扰程度为？
0分（无干扰）
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10分（最严重干扰）
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19.
症状对您生活乐趣的干扰程度为？
0分（无干扰）
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10分（最严重干扰）
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20.
您咳嗽最严重的程度为？
0分（无症状）
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10分（最严重）
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21.
您咳痰最严重的程度为？
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22.
您咯血最严重的程度为？
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23.
您胸闷最严重的程度为？
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24.
您便秘最严重的程度为？
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25.
您体重下降最严重的程度为？
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26.
患者姓名
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27.
患者住院号
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