高一3班新生信息采集表
为完善学生档案信息，请您根据实际情况如实填写以下内容，感谢您的配合与支持。
*
1.
学生姓名
*
2.
学生性别
男
女
查看答案
*
3.
学生民族
*
4.
学生身份证号码
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
*
5.
学生周岁
*
6.
学生户籍地址
详细到X室/X组
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
*
7.
学生现居住地址（如为租房请备注）
详细到X室/X组
*
8.
学生户口性质
农业
非农业
查看答案
*
9.
学生政治面貌
群众
共青团员
中共党员
中共预备党员
其他
查看答案
*
10.
学生联系电话
*
11.
父亲姓名
*
12.
父亲身份证号码
*
13.
父亲联系电话
*
14.
父亲工作单位及职务
*
15.
母亲姓名
*
16.
母亲身份证号码
*
17.
母亲联系电话
*
18.
母亲工作单位及职务
*
19.
初中毕业学校
*
20.
中考分数
*
21.
是否有残疾或重大疾病（如无请填写“无”）
*
22.
是否为随迁子女
不是贵州户籍
*
23.
是否为留守儿童
*
被委托照护人姓名
*
被委托照护人身份证件号
*
被委托照护人性别
*
被委托照护人联系电话
*
被委托照护人与未成年人关系
*
被委托照护人是否有配偶
*
24.
是否为单亲家庭父母
*
25.
是否为脱贫户等（请具体说明类型）
*
贵州农信社保卡开户人姓名
*
贵州农信社保卡开户人身份证号码
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
*
贵州农信社保卡卡号
*
贵州农信社保卡开户人联系电话
*
26.
是否购买保险
*
被保人姓名
*
投保人姓名
*
保险公司名称
投票
投票