老年人安宁疗护认知与需求调查问卷
各位“家”人好！2026年第10期《老干部之家—健康》的“专题策划”栏目，主题是“安宁疗护”。为了切实了解“家”人们对安宁疗护的真实认知、内心需求与现实顾虑，精准解决咱们晚年康养、身心慰藉、尊严养老等实际问题，我们特开展本次专项问卷调查。本次问卷匿名填写，所有数据仅用于调研，绝不泄露个人信息。恳请您结合自身真实情况如实作答，感谢您的理解与真诚配合！
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1.
您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
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2.
您目前的居住状态是？
独自居住
与配偶同住
与子女/家人同住
居住在养老院/养老机构
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3.
您目前的身体健康状况是？
身体健康，无基础疾病
有轻微基础病，生活可自理
有慢性重病，生活基本自理
身体虚弱，生活需他人照料
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4.
您之前是否听说过“安宁疗护”这个概念？
从未听说过
偶尔听过，不了解具体内容
略有了解，知道基础服务内容
十分了解，清楚服务范围和意义
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5.
您最初对安宁疗护的印象来源是？（可多选）
从未接触过相关信息
电视、手机短视频、新闻
社区宣传、公益讲座
家人、朋友、邻里交流
医院、医护人员告知
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6.
您认为安宁疗护的核心目的是？
放弃治疗，消极对待生命
减少病痛折磨，守护晚年尊严
节省医疗费用，简化养老流程
不清楚
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7.
您是否能区分安宁疗护与普通治病、养老护理？
完全不能区分
略有区别，但不清晰
可以明确区分
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8.
若未来身患重病、无法治愈，您是否愿意接受安宁疗护服务？
非常愿意
愿意
不确定，看情况决定
不愿意
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9.
您最需要安宁疗护提供哪类服务？（可多选）
身体舒缓：缓解疼痛、乏力、失眠等不适症状
心理慰藉：疏导焦虑、孤独、恐惧等负面情绪
生活照料：日常起居、饮食、清洁护理
情感陪伴：专人聊天陪伴、排解孤独
家属指导：教会家人科学照料、减少陪护压力
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10.
若需要安宁疗护，您更倾向于哪种服务场景？
居家服务，在家中接受照料
社区安宁疗护站点
医院安宁疗护专区
专业养老/安宁疗护机构
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11.
您是否希望提前了解、规划自己的晚年临终照料方式？
非常希望，提前规划更安心
偶尔想过，没有具体规划
很少考虑，觉得为时过早
完全不想考虑
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12.
您是否愿意和家人沟通自己的晚年照料、临终安置想法？
愿意，会主动和家人沟通
愿意，但不好意思主动提及
不愿意，觉得忌讳、没必要
从未想过沟通
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13.
您不愿接受安宁疗护的主要顾虑是？（可多选）
误解为“放弃治疗、等死”，心理难以接受
担心服务不专业，照料不到位
担心收费过高，经济压力大
家人不理解、不支持
传统观念忌讳，不愿提及相关话题
无任何顾虑
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14.
您认为目前安宁疗护最需要改善的问题是？
加大科普宣传，消除认知误区
降低服务费用，普及惠民服务
提升护理人员专业水平
增加社区、居家服务渠道
无需改善，现状良好
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15.
您希望通过哪种方式了解安宁疗护知识？（可多选）
社区线下讲座、科普宣传活动
手机短视频、图文推文、电视科普节目
医护人员上门讲解、一对一答疑
宣传手册、图文海报
家人、志愿者科普讲解
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16.
对于安宁疗护服务，您有哪些意见或建议？
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