社区普通居民口腔健康知识与服务需求调查问卷
您好！为了解社区居民的口腔健康状况与服务需求，提升社区口腔健康服务水平，特开展本次调查。问卷不记名，所有数据仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！
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1.
您的年龄段是？
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-59岁
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2.
您所在的社区 / 小区名称是？
请选择
无数据
江西省南昌市江西农业大学生活区
江西省赣州市上犹县清华社区
江西省赣州市章贡区蓉江新区园林新城
江西省吉安市青原区河东街道正气路明珠小区
江西省九江市浔阳区湖滨小区
江西省鹰潭市月湖区象山路金海岸小区
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3.
您日常基础口腔清洁方式是？
每日早晚刷牙，搭配牙线/冲牙器辅助清洁
仅每日早晚刷牙，无其他辅助清洁
仅每日单次刷牙
无固定刷牙习惯
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4.
您使用牙线、冲牙器、漱口水等辅助清洁工具的频率是？
每日规律使用
每周3-4次
偶尔使用
从不使用
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5.
您更换牙刷的频率是？
1-3个月更换一次（标准周期）
3-6个月更换一次
用到损坏、变形才更换
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6.
进食后，您是否有及时漱口清洁口腔的习惯？
每次进食后都会漱口
吃完重口味、甜食后会漱口
几乎从不漱口
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7.
您对龋齿（蛀牙）的发病原因、预防方式的了解程度？
非常了解，可自主做好日常预防
基本了解，认知较为片面
完全不了解
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8.
您对牙周病（牙龈出血、红肿、牙结石、牙齿松动）的认知程度？
清楚症状和危害，重视日常预防
仅知晓基础症状，不了解远期危害
从未听说，完全不了解
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9.
近半年，您是否出现过牙龈出血、口腔异味、牙齿敏感等口腔问题？
从未出现
偶尔出现，可自行缓解
频繁出现，持续时间较长
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10.
您是否认同“牙齿不痛就不用看医生”的说法？
不认同，需定期筛查预防
中立，有无检查均可
认同，不痛无需就医
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11.
您定期做口腔全面检查的频率是？
每半年-1年定期检查
2-3年检查一次
口腔出现不适问题才检查
从未主动做过口腔检查
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12.
您是否有定期洗牙、清理牙结石的习惯？
每年1-2次，定期清洁养护
偶尔洗牙，无固定周期
从未洗牙
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13.
您是否愿意参与社区组织的口腔健康公益讲座、科普活动？
非常愿意，希望系统学习护牙知识
可以参与，空闲时间即可参加
不愿意，认为实用性较低
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14.
您最需要社区开展哪些口腔便民服务？
免费口腔基础筛查、公益义诊
成人牙周护理、蛀牙预防科普
线上口腔科普、健康宣传栏推送
一对一口腔问题免费便民咨询
洗牙、补牙等惠民口腔服务对接
职场人群口腔亚健康专项科普
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15.
对于社区口腔健康服务的开展形式、内容和频次，您有哪些宝贵建议？（非必填）
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